Jornal Médico - O berço da sua saúde

Dom Afonso Henriques &eacute; o patrono. O velho rei domina a entrada da nova USF. A sua figura emblem&aacute;tica foi escolhida pelos 23 profissionais como um s&iacute;mbolo de for&ccedil;a, coragem e uni&atilde;o, sentimentos que presidiram, desde o in&iacute;cio, &agrave; cria&ccedil;&atilde;o do grupo Naquele que &eacute; considerado o ber&ccedil;o da nacionalidade nasceu, no final do ano passado, mais uma unidade de sa&uacute;de familiar. Dom Afonso Henriques &eacute; o patrono. O velho rei domina a entrada da nova USF do Centro de Sa&uacute;de de Guimar&atilde;es. A sua figura emblem&aacute;tica foi escolhida pelos 23 profissionais como um s&iacute;mbolo de for&ccedil;a, coragem e uni&atilde;o, sentimentos que presidiram, desde o in&iacute;cio, &agrave; cria&ccedil;&atilde;o do grupo Nas novas instala&ccedil;&otilde;es da Extens&atilde;o de Urgezes, do Centro de Sa&uacute;de de Guimar&atilde;es, inauguradas em 2004, surgiram duas unidades de sa&uacute;de familiar. a USF Afonso Henriques, No r&eacute;s-do-ch&atilde;o, e a USF Vimaranes, no primeiro andar do edif&iacute;cio, onde anteriormente estavam instalados os servi&ccedil;os de aprovisionamento e da direc&ccedil;&atilde;o. As obras, de acordo com Rosa Marques, directora do centro de sa&uacute;de e membro da USF Afonso Henriques, dificultaram, durante m&ecirc;s e meio, o trabalho dos profissionais, que tiveram que lidar ainda com o desagrado dos utentes, algo perplexos por verem em obras um edif&iacute;cio recente. No espa&ccedil;o destinado &agrave; USF Afonso Henriques, "as altera&ccedil;&otilde;es foram de vulto" mas, de acordo com o coordenador, Alberto Oliveira, o esfor&ccedil;o foi positivo. "A USF disp&otilde;e de boas instala&ccedil;&otilde;es. Todos os m&eacute;dicos t&ecirc;m gabinetes e o mesmo sucede com os enfermeiros, apesar de n&atilde;o estarem ainda totalmente apetrechados", facto que tem trazido dificuldades &agrave; equipa. "Mas nada que n&atilde;o se possa ultrapassar", garante o m&eacute;dico. Grupo surgiu de forma quase espont&acirc;nea O grupo da USF Afonso Henriques surgiu "quase de forma espont&acirc;nea", com o objectivo de "apanhar uma carruagem que j&aacute; estava em andamento". De acordo com o coordenador, para al&eacute;m do projecto poder conduzir a uma maior satisfa&ccedil;&atilde;o profissional, o grupo considerou, entre as suas prioridades, a necessidade de prestar "cuidados de sa&uacute;de melhores do que at&eacute; ent&atilde;o". Essa foi, ali&aacute;s, "a motiva&ccedil;&atilde;o principal" do grupo. Todos os m&eacute;dicos da USF j&aacute; trabalhavam na unidade de sa&uacute;de de Urgezes, excepto Maria Jos&eacute; Lopes, "uma jovem colega do CS de Oliveira de Frades". De acordo com o m&eacute;dico, a actual directora do Centro de Sa&uacute;de de Guimar&atilde;es foi "a grande impulsionadora de um processo" que acabaria por traduzir-se na inaugura&ccedil;&atilde;o de ambas as unidades de sa&uacute;de familiar. Rosa Marques assinala, a prop&oacute;sito, que as condi&ccedil;&otilde;es eram prop&iacute;cias. "Possu&iacute;amos um edif&iacute;cio novo onde nos sent&iacute;amos bem. No entanto, sent&iacute;amos a falta do trabalho em equipa e isso traduzia-se nalguma desmotiva&ccedil;&atilde;o". Quanto &agrave; equipa m&eacute;dica, propriamente dita, Alberto Oliveira assinala que a imensa maioria dos cl&iacute;nicos trabalham juntos h&aacute; cerca de 25 anos. "Conhecemo-nos bem e isso tamb&eacute;m acaba por nos transmitir uma sensa&ccedil;&atilde;o de coes&atilde;o e seguran&ccedil;a". Esta &eacute;, tamb&eacute;m, a opini&atilde;o da directora do centro de sa&uacute;de, para quem "o trabalho em equipa, a solidariedade e o sentido de coopera&ccedil;&atilde;o que tem de existir entre todos os elementos foi decisivo para avan&ccedil;armos com o projecto". USF absorve cerca de 1.500 utentes sem m&eacute;dico No Centro de Sa&uacute;de de Guimar&atilde;es existiam, no final do ano, entre 4 mil a 4500 utentes sem m&eacute;dico de fam&iacute;lia atribu&iacute;do. Na sua imensa maioria, est&atilde;o inscritos na Extens&atilde;o de Amorosa, no centro da cidade. Quando a equipa m&eacute;dica da USF estiver completa, &eacute; de prever que cerca de 1.500 transitem para as suas listas. Mais adiante, com a entrada em funcionamento da USF S&atilde;o Nicolau, a directora confia que "todos os utentes da cidade de Guimar&atilde;es ter&atilde;o m&eacute;dico de fam&iacute;lia". Perspectivas de crescimento Para todos os profissionais, "o in&iacute;cio do funcionamento da USF foi um momento de aprendizagem e de desenvolvimento do trabalho em equipa. A nossa prioridade foi p&ocirc;r a unidade de sa&uacute;de familiar a funcionar e responder cabalmente &agrave;s solicita&ccedil;&otilde;es dos utentes", seguindo um plano de ac&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-determinado e a carteira b&aacute;sica, contratualizada com a ARS Norte. Depois desta primeira batalha, "estamos dispostos a contratualizar, em carteira adicional, outras &aacute;reas e programas". Da USF faz parte uma enfermeira especialista em sa&uacute;de materna e obst&eacute;trica, respons&aacute;vel pelo programa de prepara&ccedil;&atilde;o psicoprofil&aacute;ctica para o parto, sendo de prever que, mais adiante, esta actividade possa ser inclu&iacute;da na carteira adicional. A implementa&ccedil;&atilde;o de uma consulta de cessa&ccedil;&atilde;o antitab&aacute;gica &eacute; outra &aacute;rea de interven&ccedil;&atilde;o, tanto mais que tamb&eacute;m existem na unidade de sa&uacute;de familiar profissionais com forma&ccedil;&atilde;o nessa &aacute;rea. Na candidatura, o grupo prop&ocirc;s o alargamento de hor&aacute;rio aos fins-de-semana e feriados. A ser aceite, esta proposta permitir&aacute; aumentar a oferta de cuidados, n&atilde;o s&oacute; em termos de ambulat&oacute;rio, como de domic&iacute;lios. O projecto ainda est&aacute; a ser estudado pela ARS Norte. Contratualiza&ccedil;&atilde;o dos tempos de atendimento Desde o in&iacute;cio da sua actividade &ndash; a 28 de Dezembro de 2006 &ndash; a USF estruturou a consulta de intersubstitui&ccedil;&atilde;o de forma a ajust&aacute;-la &agrave;s necessidades dos utentes e dos profissionais no per&iacute;odo de funcionamento da USF. "Entre as 8 e as 20 horas, h&aacute; sempre um colega dispon&iacute;vel. Distribu&iacute;mos o nosso hor&aacute;rio de forma que cada um de n&oacute;s disponibiliza um determinado per&iacute;odo de tempo para atender todas as situa&ccedil;&otilde;es agudas dos utentes cujos m&eacute;dicos de fam&iacute;lia n&atilde;o se encontrem naquele momento na unidade de sa&uacute;de". Inicialmente, o grupo pensou na hip&oacute;tese de escalar um m&eacute;dico para o per&iacute;odo da manh&atilde; e outro durante a tarde mas, como explica Alberto Oliveira, "a Miss&atilde;o para os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios mostrou-se, desde sempre, contra esse tipo de organiza&ccedil;&atilde;o, com receio de que pudesse conduzir a uma esp&eacute;cie de sapinhos". Ora, o que se pretende &eacute; melhorar a qualidade dos servi&ccedil;os e n&atilde;o reproduzir, mesmo em miniatura, experi&ecirc;ncias mal sucedidas. A acessibilidade &eacute;, para a equipa, uma quest&atilde;o primordial, a par da efici&ecirc;ncia dos servi&ccedil;os. Nesse &acirc;mbito, o grupo pretende que, entre a chegada do utente &agrave; USF e o momento de ser atendido, n&atilde;o decorram mais de15 minutos. No que se refere &agrave; marca&ccedil;&atilde;o de consultas, toda a equipa est&aacute; a trabalhar em conjunto no sentido de sensibilizar os utentes para as vantagens de as agendar por telefone ou mesmo por e-mail. Esta medida visa, n&atilde;o s&oacute; facilitar a vida das pessoas, como regular o fluxo dos utentes numa unidade de sa&uacute;de onde os espa&ccedil;os e as zonas de espera s&atilde;o bastante pequenos. "A ideia &eacute; que o utente venha apenas um pouco antes da hora marcada, evitando per&iacute;odos de espera desnecess&aacute;rios", como sucede nas unidades com um tipo de organiza&ccedil;&atilde;o "tradicional". Dificuldades com os sistemas inform&aacute;ticos O facto de o sistema inform&aacute;tico n&atilde;o responder n&atilde;o est&aacute; a facilitar, em nada, a consecu&ccedil;&atilde;o destes objectivos. Tanto o SAM como o SAPE t&ecirc;m falhas recorrentes. De acordo com o coordenador da unidade, "o servidor n&atilde;o est&aacute; adequado e isso &eacute; um problema. Por vezes, demoramos v&aacute;rios minutos at&eacute; conseguirmos emitir uma receita". Rosa Marques assinala, por outro lado, que "o problema n&atilde;o &eacute; de agora". Atinge, sobretudo, as extens&otilde;es mais afastadas do centro da cidade" "A coordena&ccedil;&atilde;o da Sub-regi&atilde;o de Sa&uacute;de de Braga garantiu-me que o problema vai ser resolvido", diz Alberto Oliveira mas, entretanto, "nada funciona como deve ser". Incluindo, naturalmente, o Alert P1&hellip; Os problemas s&atilde;o tamb&eacute;m significativos ao n&iacute;vel do secretariado cl&iacute;nico. "Uma das nossas dificuldades tem sido a formata&ccedil;&atilde;o inform&aacute;tica da agenda dos m&eacute;dicos", diz a administrativa Maria F&aacute;tima Alves. Para n&atilde;o falar da agenda dos enfermeiros, acrescenta a enfermeira S&iacute;lvia Martins. N&atilde;o existindo liga&ccedil;&atilde;o com o sector administrativo, "n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel recebermos informa&ccedil;&atilde;o sobre as marca&ccedil;&otilde;es ou a chegada dos utentes &agrave; unidade, o que acaba por atrasar, um pouco, o atendimento". Falha ao n&iacute;vel dos equipamentos A candidatura da USF Afonso Henriques chegou &agrave; Miss&atilde;o para os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios em Novembro de 2007 e o parecer t&eacute;cnico surgiu em 13 de Dezembro. A partir da&iacute;, deu-se in&iacute;cio &agrave;s obras de remodela&ccedil;&atilde;o do espa&ccedil;o, verificando-se a abertura da USF no final do m&ecirc;s. O processo foi, efectivamente, muito r&aacute;pido, mas nem tudo correu da melhor forma. &Agrave; data da visita da reportagem do M&eacute;dico de Fam&iacute;lia, a equipa continuava a aguardar grande parte do material previsto para o apetrechamento dos consult&oacute;rios de enfermagem. A falta de material era vis&iacute;vel, sobretudo nas salas polivalentes de enfermagem e na &aacute;rea da Sa&uacute;de Infantil e isso, de acordo com o coordenador, "n&atilde;o facilita o trabalho de proximidade entre o enfermeiro e o m&eacute;dico". Todavia, o respons&aacute;vel da USF afirmou ao nosso jornal que o coordenador da Sub-regi&atilde;o de Sa&uacute;de de Braga, Castro Freitas, "tem sido excepcional, fazendo o poss&iacute;vel e o imposs&iacute;vel para que tenhamos tudo o que precisamos e estou convicto de que, mais uma vez, &eacute; isso que vai suceder". Apesar das dificuldades iniciais, Alberto Oliveira salienta que o esp&iacute;rito das USF nada tem a ver com a organiza&ccedil;&atilde;o das unidades de sa&uacute;de tradicionais, onde cada um dos sectores profissionais dificilmente interage com os outros. "O sistema das USF tem a vantagem de que todos trabalhamos em conjunto e isso, para mim, &eacute; muito gratificante. Preocupam-nos, naturalmente, as falhas que se fazem sentir ao n&iacute;vel dos sistemas de informa&ccedil;&atilde;o e do apetrechamento da unidade. No entanto, existe um sentimento un&acirc;nime de que estamos a atravessar uma nova etapa, bem melhor do que todas as anteriores".

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