Jornal Médico - SemFYC luta pelo ensino universitário da MGF

Em Espanha, os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia querem que o ensino da especialidade passe a integrar os curricula universit&aacute;rios. Esta &eacute; uma das grandes lutas actuais da semFYC contra as outras especialidades, que op&otilde;em enorme resist&ecirc;ncia Em Espanha, os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia querem que o ensino da Medicina Familiar passe a integrar os curricula universit&aacute;rios. Esta &eacute; uma das grandes lutas actuais da semFYC contra os interesses instalados de outras especialidades, que op&otilde;em enorme resist&ecirc;ncia. Toni Dedeu, respons&aacute;vel pelas rela&ccedil;&otilde;es internacionais da associa&ccedil;&atilde;o espanhola de MGF, salienta que este repto interno da semFYC ainda vai requerer muitas negocia&ccedil;&otilde;es. Sobretudo, com as universidades Jornal M&eacute;dico de Fam&iacute;lia &ndash; A semFYC &eacute; um dos parceiros estrat&eacute;gicos da denominada Agenda XXI para os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios (CSP), j&aacute; aprovada pelo Governo e pelas comunidades aut&oacute;nomas. H&aacute; muitas coincid&ecirc;ncias entre esse plano e o da pr&oacute;pria semFYC? Toni Dedeu &ndash; Nalgumas coisas, sim, embora o plano estrat&eacute;gico da semFYC v&aacute; mais longe que o plano nacional. Quais s&atilde;o as principais aspira&ccedil;&otilde;es da semFYC? Em primeiro lugar, algo que ainda n&atilde;o aconteceu: que a especialidade da Medicina Familiar entre dentro da universidade. Essa &eacute; uma luta porque as outras especialidades colocam numerosos obst&aacute;culos ao ensino da Medicina de Fam&iacute;lia nas faculdades de Medicina. A especialidade organizou-se, basicamente, nos centros de sa&uacute;de e as unidades docentes &ndash; respons&aacute;veis pelo Internato &ndash; funcionam como se fossem departamentos universit&aacute;rios. Neste momento, convivem diferentes estrat&eacute;gias para que a especialidade possa ser admitida no mundo acad&eacute;mico. Na semFYC muitos profissionais est&atilde;o a preparar-se, ao n&iacute;vel da forma&ccedil;&atilde;o e da investiga&ccedil;&atilde;o, para poder dar o salto para a universidade. Mas esse &eacute; um repto interno da semFYC que ainda vai requerer muitas negocia&ccedil;&otilde;es. Sobretudo, com a universidade. Tamb&eacute;m com esse objectivo estrat&eacute;gico, a semFYC criou a Academia de Medicina de Fam&iacute;lia, dedicada &agrave; investiga&ccedil;&atilde;o, que funciona como se fosse um departamento universit&aacute;rio. Como funciona a sociedade, num pa&iacute;s com 17 comunidades aut&oacute;nomas? A semFYC &eacute; uma estrutura federada. Em cada comunidade aut&oacute;noma existe uma sociedade. Digamos que a semFYC &eacute; a soma de todas elas. A coordena&ccedil;&atilde;o de todo este universo recai sobre uma junta permanente que funciona como um conselho directivo, composto por todas as sociedades, e que desenha as propostas. Claro que, ao ser uma estrutura federal, por vezes &eacute; lenta porque necessita do consenso de todos. Por isso, desenhou um plano estrat&eacute;gico com um horizonte de tr&ecirc;s anos, que obteve o consenso e a contribui&ccedil;&atilde;o de todas as sociedades federadas. Os objectivos passam por potenciar a forma&ccedil;&atilde;o, criar n&uacute;cleos de investiga&ccedil;&atilde;o e coordenar todos os trabalhos que, nessa &aacute;rea, s&atilde;o realizados pelas diferentes sociedades. Na sequ&ecirc;ncia deste plano estrat&eacute;gico, foi criada a Academia de Medicina de Fam&iacute;lia. Quais s&atilde;o as principais vertentes da Agenda XXI? &Eacute; necess&aacute;rio repensar o desenvolvimento dos CSP. Em primeiro lugar, o papel do m&eacute;dico de fam&iacute;lia e dos centros de sa&uacute;de, que se pretendem multidisciplinares. Mas n&atilde;o o s&atilde;o j&aacute;? S&atilde;o, mas o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de pretendia que o m&eacute;dico de fam&iacute;lia deixasse de ter o papel central, disseminando-o entre todos os outros profissionais dos centros de sa&uacute;de. A semFYC &ndash; e este &eacute; um ponto em que continua a fazer press&atilde;o &ndash; diz que o m&eacute;dico de fam&iacute;lia tem que continuar a ser o coordenador do sistema de sa&uacute;de, ao n&iacute;vel dos CSP. Dizia o presidente da semFYC, Lu&iacute;s Aguilera, em entrevista recente que concedeu ao nosso Jornal, que o que se pretende aumentar &eacute; a capacidade de resolu&ccedil;&atilde;o do m&eacute;dico de fam&iacute;lia. Como poder&aacute; acontecer? Defendemos, de facto, que o m&eacute;dico de fam&iacute;lia tem que ser mais resolutivo. Al&eacute;m disso, a Agenda XXI introduziu outro conceito: a seguran&ccedil;a do paciente. Isso obt&eacute;m-se atrav&eacute;s de sistemas de controlo ou caminhos de melhoria. Nomeadamente, pela forma&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua, que constitui um dos valores mais potentes da semFYC. &Eacute; importante que o m&eacute;dico de fam&iacute;lia possa realizar auto-avalia&ccedil;&otilde;es periodicamente. Dessa forma, saber&aacute; em que n&iacute;vel se encontram os seus conhecimentos, al&eacute;m de poder detectar as &aacute;reas em que se sente mais inseguro e delinear estrat&eacute;gias de melhoria. Nesta linha, a semFYC desenhou um programa inform&aacute;tico que constitui uma ferramenta espec&iacute;fica para a auto-avalia&ccedil;&atilde;o. Os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia ressentem-se da press&atilde;o assistencial que se faz sentir sobre os centros de sa&uacute;de. Qual &eacute; a m&eacute;dia de utentes das listas? Depende as comunidades aut&oacute;nomas. O ideal seria 1.500. Eu, por exemplo, que sou da Catalunha, j&aacute; tenho uma lista com essa dimens&atilde;o. A Comunidade Aut&oacute;noma de M&uacute;rcia tamb&eacute;m e esperamos que, pouco a pouco, todas atinjam esse valor. Todavia, em Espanha, h&aacute; dois problemas que est&atilde;o a dificultar este objectivo. Em primeiro lugar, o aumento da imigra&ccedil;&atilde;o que fez com que aumentasse consideravelmente a frequ&ecirc;ncia das visitas e a utiliza&ccedil;&atilde;o dos servi&ccedil;os de sa&uacute;de. Tamb&eacute;m &eacute; preciso dizer que n&atilde;o se formaram m&eacute;dicos suficientes para acompanhar o ritmo da chegada dos imigrantes. Al&eacute;m da Agenda XXI, h&aacute; outras propostas de inova&ccedil;&atilde;o nos CSP? Algumas solu&ccedil;&otilde;es preconizam a altera&ccedil;&atilde;o do papel actual dos enfermeiros, tornando poss&iacute;vel a realiza&ccedil;&atilde;o de muitas mais tarefas. Inclusivamente, fala-se de protocolos que lhes permitam realizar a triagem dos doentes quando estes chegam &agrave;s urg&ecirc;ncias dos centros de sa&uacute;de. Isso significa uma nova enfermagem ou o que em Inglaterra se denomina de nurse practitioner: uma enfermeira mais qualificada que, inclusivamente, teria capacidade para prescrever alguns medicamentos. A semFyc defende essa evolu&ccedil;&atilde;o do sector de enfermagem? Houve muita discuss&atilde;o em torno desta quest&atilde;o. &Eacute; um tema pol&eacute;mico: at&eacute; que ponto vamos deixar que a enfermeira ocupe &aacute;reas que, classicamente, pertenciam ao m&eacute;dico de fam&iacute;lia? Todavia, a SemFYC apoia essa evolu&ccedil;&atilde;o. Por um motivo principal: se a enfermagem fizer a triagem, o m&eacute;dico de fam&iacute;lia ficar&aacute; liberto de muita burocracia e, consequentemente, mais dispon&iacute;vel para a cl&iacute;nica. A Catalunha tamb&eacute;m tem algumas experi&ecirc;ncias interessantes ao n&iacute;vel da organiza&ccedil;&atilde;o do trabalho m&eacute;dico. Por exemplo, as Equipas de Base Auto-Associativa (EVAS). Formaram-se algumas, h&aacute; alguns anos atr&aacute;s, mas o seu n&uacute;mero nunca aumentou. Porqu&ecirc;? Essa iniciativa teve o apoio pol&iacute;tico do governo de h&aacute; duas legislaturas atr&aacute;s. No total, haver&aacute; cerca de 15 equipas. Neste momento, o mais interessante &eacute; que se est&atilde;o a realizar estudos comparativos para ver quais s&atilde;o mais eficientes: se as EVAS ou as equipas de outros prestadores. Conv&eacute;m recordar que, na Catalunha, n&atilde;o existem apenas prestadores p&uacute;blicos. Para al&eacute;m das EVAS existem estruturas parecidas com os trust brit&acirc;nicos. Por vezes, os CSP s&atilde;o geridos por hospitais; noutros casos, s&atilde;o geridos pelas autarquias... H&aacute;, de facto, modelos muito diferentes. At&eacute; agora, os resultados t&ecirc;m mostrado que n&atilde;o h&aacute; muita varia&ccedil;&atilde;o entre a efici&ecirc;ncia de uns e de outros.

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