Jornal Médico - Alunos dizem que tempo de estágio nos centros de saúde é insuficiente

Numa revis&atilde;o de 80 relat&oacute;rios de an&aacute;lises cr&iacute;ticas, da autoria de alunos que realizaram o est&aacute;gio rural em centros de sa&uacute;de do Alentejo, conclui-se que a maioria considera que duas semanas n&atilde;o &eacute; o suficiente. Numa revis&atilde;o de 80 relat&oacute;rios de an&aacute;lises cr&iacute;ticas, da autoria de alunos que realizaram o est&aacute;gio rural em centros de sa&uacute;de do Alentejo, conclui-se que a maioria considera que duas semanas n&atilde;o &eacute; o suficiente. Da sua passagem pelos centros de sa&uacute;de daquela regi&atilde;o, os futuros m&eacute;dicos salientam a organiza&ccedil;&atilde;o da disciplina de Medicina Geral e Familiar, o facto de encontrem tutores motivados, preparados e dispon&iacute;veis, as experi&ecirc;ncias positivas ao n&iacute;vel da continuidade de cuidados e o treino na abordagem centrada no paciente. Para os tutores, a organiza&ccedil;&atilde;o do est&aacute;gio e o facto de, no ano passado, terem come&ccedil;ado a ser remunerados &ndash; embora com um valor simb&oacute;lico - s&atilde;o outros tantos pontos positivos. Consideram, por outro lado, que a sua imagem profissional &eacute; refor&ccedil;ada e que os alunos constituem um est&iacute;mulo para aprofundar e actualizar conhecimentos. Como aspectos negativos, apontam, tal como os alunos, que o tempo de est&aacute;gio &eacute; insuficiente para o cumprimento cabal do programa de forma&ccedil;&atilde;o e que isso se traduz em alguma dificuldade ao n&iacute;vel da avalia&ccedil;&atilde;o do desempenho dos estagi&aacute;rios A &uacute;ltima mesa do II Encontro de MGF das Faculdades de Medicina, visou dar a conhecer as experi&ecirc;ncias e modelos pedag&oacute;gicos da Faculdade de Ci&ecirc;ncias M&eacute;dicas de Lisboa. Ali, o est&aacute;gio rural &eacute; uma componente importante do ensino. De acordo com o m&eacute;dico de fam&iacute;lia Edmundo S&aacute;, desde 2005 que 15 centros de sa&uacute;de do Alentejo se disponibilizaram para receber alunos do sexto ano da faculdade. Regra geral, os futuros m&eacute;dicos destacam a boa receptividade nos centros de sa&uacute;de &ndash; n&atilde;o s&oacute; dos m&eacute;dicos de fam&iacute;lia mas de todos os profissionais &ndash;, a possibilidade de contactar patologias vulgares cujo diagn&oacute;stico &eacute; eminentemente cl&iacute;nico e que n&atilde;o surge nos hospitais centrais, e uma melhor compreens&atilde;o do conceito de qualidade de vida relacionado com a sa&uacute;de. Numa revis&atilde;o de 80 relat&oacute;rios de an&aacute;lises cr&iacute;ticas, da autoria dos alunos, &eacute; poss&iacute;vel retirar algumas conclus&otilde;es. Para al&eacute;m da boa receptividade nas unidades de sa&uacute;de de acolhimento, os jovens sublinham a organiza&ccedil;&atilde;o da disciplina e o facto de encontrarem tutores motivados, preparados e dispon&iacute;veis. Em segundo lugar, destacam a experi&ecirc;ncia positiva ao n&iacute;vel da continuidade de cuidados e o treino na abordagem centrada no paciente. Mas tamb&eacute;m h&aacute; pontos negativos. Grande parte assinala que duas semanas &eacute; pouco tempo de est&aacute;gio e queixa-se do custo das viagens e das refei&ccedil;&otilde;es. Tutores consideram que a sua imagem profissional &eacute; refor&ccedil;ada H&aacute; cerca de dois anos foi igualmente realizado um question&aacute;rio aos tutores. De acordo com as conclus&otilde;es, os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia encontram alunos interessados e empenhados e destacam a rela&ccedil;&atilde;o interpessoal, que vai muito para al&eacute;m do per&iacute;odo do est&aacute;gio. A organiza&ccedil;&atilde;o do est&aacute;gio e o facto de serem remunerados desde o ano passado &ndash; embora recebam um valor simb&oacute;lico -, s&atilde;o outros pontos positivos. Consideram, por outro lado, que a sua imagem profissional &eacute; refor&ccedil;ada e que os alunos constituem um est&iacute;mulo para aprofundar e actualizar conhecimentos, com resultados na pr&aacute;tica cl&iacute;nica. Em consequ&ecirc;ncia das reuni&otilde;es entre os tutores, regista-se uma maior oportunidade de colabora&ccedil;&atilde;o interpares. Como aspectos negativos apontam, tal como os alunos, que o tempo de est&aacute;gio &eacute; insuficiente para o cumprimento cabal do programa de forma&ccedil;&atilde;o e que, por isso, t&ecirc;m alguma dificuldade ao n&iacute;vel da avalia&ccedil;&atilde;o do desempenho dos futuros m&eacute;dicos. &ldquo;A faculdade mudou a mentalidade, veio para a comunidade e, em resposta, os centros de sa&uacute;de contribu&iacute;ram para desenvolvimento do conceito integral de m&eacute;dico, que s&oacute; &eacute; poss&iacute;vel obter no est&aacute;gio rural&rdquo;, conclui Edmundo S&aacute;. O di&aacute;rio do ensino orientado A comunica&ccedil;&atilde;o de Maria Jo&atilde;o Queiroz abordou a quest&atilde;o do di&aacute;rio do ensino orientado. De acordo com a m&eacute;dica, este instrumento de recolha de dados visa relatar, de uma forma global, uma experi&ecirc;ncia de aprendizagem. Trata-se, no essencial, de um suporte inform&aacute;tico de avalia&ccedil;&atilde;o de est&aacute;gio. &Eacute; com base neste documento que se realiza a avalia&ccedil;&atilde;o final de est&aacute;gio (duas semanas num centro urbano e outras duas em meio rural). Possui algumas &aacute;reas obrigat&oacute;rias de preenchimento: registo de morbilidade (recolha e codifica&ccedil;&atilde;o de motivos de consulta e problemas de sa&uacute;de), an&aacute;lise da situa&ccedil;&atilde;o (o tempo como auxiliar de diagn&oacute;stico, os custos da decis&atilde;o, a referencia&ccedil;&atilde;o...), apresenta&ccedil;&atilde;o de casos (dados cl&iacute;nicos e sociais, preocupa&ccedil;&otilde;es e expectativas do doente, repercuss&atilde;o social e familiar da situa&ccedil;&atilde;o, hierarquiza&ccedil;&atilde;o dos problemas, plano de trabalho), identifica&ccedil;&atilde;o das necessidades de aprendizagem e an&aacute;lise cr&iacute;tica do est&aacute;gio (necessidades, expectativas e receios do pr&oacute;prio aluno). O di&aacute;rio do ensino orientado &eacute; fundamental porque se, por um lado, orienta a aprendizagem, por outro lado, uniformiza a avalia&ccedil;&atilde;o. Para al&eacute;m disso, far&aacute; parte do relat&oacute;rio de mestrado, de acordo com a reforma de Bolonha. Ou seja, &ldquo;come&ccedil;a a ter alguns aspectos cr&iacute;ticos, para al&eacute;m do est&aacute;gio em Medicina Geral e Familiar&rdquo;, explica a m&eacute;dica. Entre as desvantagens, os alunos apontam que o seu preenchimento &eacute; demorado, assim como a recolha de dados. Maria Jo&atilde;o Queiroz acrescenta, por outro lado, o perigo de os alunos introduzirem vi&eacute;s no relato. &ldquo;Sabem que v&atilde;o ser avaliados pelo conte&uacute;do do relat&oacute;rio. Portanto, protegem-se, colhendo dados que lhes facilitem a avalia&ccedil;&atilde;o. &Eacute; por isso que, muitas vezes, escamoteiam dados sobre Planeamento Familiar, Sa&uacute;de Materna e Sa&uacute;de Infantil, &aacute;reas menos nobres da sua forma&ccedil;&atilde;o individual&rdquo;. Contudo, a m&eacute;dica diz que esse aspecto vai ser ultrapassado. O Departamento de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de Ci&ecirc;ncias M&eacute;dicas est&aacute; a melhorar alguns aspectos do di&aacute;rio, nomeadamente &ldquo;tipificando algumas situa&ccedil;&otilde;es consideradas ainda mais paradigm&aacute;ticas no &acirc;mbito das actividades preventivas e n&atilde;o apenas curativas, que s&atilde;o aquelas de que, normalmente, os alunos mais gostam&rdquo;. A Web 2 ao servi&ccedil;o do ensino O Departamento est&aacute; ainda muito interessado em desenvolver todas as possibilidades inerentes &agrave; utiliza&ccedil;&atilde;o da Web 2. O departamento tem, desde h&aacute; alguns anos, um site na Internet, atrav&eacute;s do qual os alunos e tutores t&ecirc;m acesso a documentos como, por exemplo, o di&aacute;rio do ensino orientado. &ldquo;A Web 2 &eacute; um conjunto de ferramentas que nos permite melhorar a comunica&ccedil;&atilde;o e a partilha de recursos entre o departamento, os alunos e os tutores&rdquo;, explica o m&eacute;dico de fam&iacute;lia Lu&iacute;s Coentro. Existem algumas ideias na forja. Para j&aacute;, a constru&ccedil;&atilde;o de um manual de apoio &agrave; disciplina de MGF. O projecto ainda se encontra em fase embrion&aacute;ria mas a ideia &eacute; que, tanto os alunos como professores, contribuam na realiza&ccedil;&atilde;o dos conte&uacute;dos. &ldquo;&Eacute; &oacute;bvio que a Web 2 n&atilde;o &eacute; a solu&ccedil;&atilde;o para todos os nossos problemas, mas o seu uso correcto pode permitir-nos fazer mais, melhor e com menos esfor&ccedil;o&rdquo;. E com o envelhecimento da classe m&eacute;dica, &ldquo;&eacute; preciso pensar como vamos dar apoio a tantos alunos&rdquo;, diz Lu&iacute;s Coentro, j&aacute; com os olhos postos no futuro.

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