Jornal Médico - Cuidados integrais ao idoso… Previsões apontam para dez mil visitas domiciliárias

Cerca de 18% da popula&ccedil;&atilde;o inscrita no Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta tem mais de 65 anos, um valor que ultrapassa a m&eacute;dia nacional (16,5%), referida pela Direc&ccedil;&atilde;o-Geral da Sa&uacute;de Cerca de 18% da popula&ccedil;&atilde;o inscrita no Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta tem mais de 65 anos, um valor que ultrapassa a m&eacute;dia nacional (16,5%), referida pela Direc&ccedil;&atilde;o-Geral da Sa&uacute;de. Confrontados com esta realidade, os profissionais do centro de sa&uacute;de organizaram-se no sentido de dar uma resposta efectiva aos utentes no domic&iacute;lio. Em 2006, foram realizadas 7.494 visitas. Em 2007, o n&uacute;mero aumentou para 8.195. Este ano, as previs&otilde;es apontam para dez mil As visitas domicili&aacute;rias permitem uma interven&ccedil;&atilde;o com in&uacute;meras potencialidades nos cuidados aos idosos. D&atilde;o resposta &agrave;s necessidades dos doentes, dos cuidadores e familiares, promovem a participa&ccedil;&atilde;o activa dos indiv&iacute;duos nos seus cuidados de sa&uacute;de e tamb&eacute;m a solidariedade, coopera&ccedil;&atilde;o e apoio dos amigos, grupos e associa&ccedil;&otilde;es. Numa pesquisa sobre este tema, Patr&iacute;cia Bernardino, m&eacute;dica interna do Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta, verificou, no entanto, que a bibliografia existente &eacute; muito escassa. Os dados que existem v&ecirc;m dos Estados Unidos da Am&eacute;rica onde, na d&eacute;cada de 50, cerca de 40% dos contactos do m&eacute;dico com o doente eram realizados no domic&iacute;lio. Hoje, situam-se em 0,88%. No entanto, h&aacute; bons motivos para se realizarem domic&iacute;lios, assegura a m&eacute;dica. &ldquo;Muitas vezes, &eacute; a &uacute;nica possibilidade de o doente receber cuidados e est&aacute; provado que podem diminuir, em cerca de 46%, o recurso aos servi&ccedil;os de urg&ecirc;ncia, assim como o n&uacute;mero de internamentos desnecess&aacute;rios&rdquo;. Tamb&eacute;m de acordo com pesquisas realizadas pelos americanos, apenas 14% dos m&eacute;dicos realizam visitas domicili&aacute;rias. Destes, cerca de 98% s&atilde;o m&eacute;dicos de fam&iacute;lia. A grande maioria das visitas &eacute; de &acirc;mbito geri&aacute;trico: 66% s&atilde;o dirigidas aos doentes cr&oacute;nicos, 14% a pessoas em estado terminal e 30% a grandes dependentes. 18% da popula&ccedil;&atilde;o inscrita no CS tem mais de 65 anos De acordo com a enfermeira S&oacute;nia Mendes, tamb&eacute;m do CS de S&atilde;o Mamede de Infesta, cerca de 36% das fam&iacute;lias t&ecirc;m idosos e aproximadamente 14% possuem, pelo menos, um membro com defici&ecirc;ncia. No que se refere concretamente &agrave; popula&ccedil;&atilde;o inscrita no centro de sa&uacute;de, 18% tem mais de 65 anos, um valor que ultrapassa a m&eacute;dia nacional: 16,5%, de acordo com dados da Direc&ccedil;&atilde;o-Geral da Sa&uacute;de. &ldquo;Infelizmente, temos muitos adultos e crian&ccedil;as com defici&ecirc;ncia mas &eacute; um facto que a maioria das visitas domicili&aacute;rias s&atilde;o dirigidas a pessoas idosas&rdquo;, salienta aquela profissional. Entre a popula&ccedil;&atilde;o idosa do centro de sa&uacute;de, cerca de 15% tem mais de 85 anos. Esta situa&ccedil;&atilde;o, de acordo com a enfermeira, &ldquo;implica mais necessidades de apoio. Mesmo que n&atilde;o sejam dependentes, sentem mais dificuldades em realizar as actividades da vida di&aacute;ria&rdquo;. Perante estes desafios, o centro de sa&uacute;de organizou-se no sentido de dar uma resposta efectiva no domic&iacute;lio. Em 2006, os profissionais realizaram 7.494 visitas. Em 2007, este n&uacute;mero aumentou para 8.195. No primeiro trimestre deste ano foram realizadas mais de 2.500, pelo que se prev&ecirc; que cheguem a 10 mil no final do ano. Na Unidade Local de Sa&uacute;de de Matosinhos, o trabalho domicili&aacute;rio recebe o apoio de outras equipas. &Eacute; o caso do grupo de &uacute;lceras de press&atilde;o, que promove a interac&ccedil;&atilde;o entre os profissionais dos centros de sa&uacute;de e do Hospital Pedro Hispano, nomeadamente ao n&iacute;vel da forma&ccedil;&atilde;o, ou das equipas do p&eacute; diab&eacute;tico, que interv&ecirc;m directamente no domic&iacute;lio quando as situa&ccedil;&otilde;es assim o exigem. Acresce ainda a Equipa de Apoio Domicili&aacute;rio Integrado (ADI), constitu&iacute;da por uma equipa multiprofissional, bem como outras institui&ccedil;&otilde;es da comunidade, que t&ecirc;m vindo progressivamente a adaptar a presta&ccedil;&atilde;o de servi&ccedil;os &agrave;s necessidades dos utentes idosos ou dependentes. Risco de desnutri&ccedil;&atilde;o atinge 30% dos idosos Na &aacute;rea dos cuidados aos idosos, a nutri&ccedil;&atilde;o &eacute; um aspecto fundamental. De acordo com um estudo realizado em 2004 pelo Servi&ccedil;o de Nutri&ccedil;&atilde;o do Hospital Pedro Hispano, cerca de 30,8% dos doentes idosos chegam ao hospital em risco de desnutri&ccedil;&atilde;o. Face a uma realidade com um impacto importante ao n&iacute;vel cl&iacute;nico, institucional e psicossocial, o acompanhamento nutricional no domic&iacute;lio surgiu como um passo importante nos cuidados integrais aos idosos. De acordo com a nutricionista Mafalda Faria, do Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta, s&atilde;o referenciados &agrave; sua consulta, todos os anos, cerca de 25 utentes (86% pelas equipas de sa&uacute;de familiar e 14% pelos m&eacute;dicos hospitalares). A m&eacute;dia de idade destes doentes ronda os 77 anos. Em 54% das situa&ccedil;&otilde;es, estes utentes requerem de nutri&ccedil;&atilde;o artificial. Estudo revela defici&ecirc;ncias no preenchimento dos registos A quest&atilde;o da garantia da qualidade dos registos no domic&iacute;lio &eacute; importante mas, tamb&eacute;m nesta &aacute;rea, praticamente n&atilde;o existem dados. Num trabalho de investiga&ccedil;&atilde;o in&eacute;dito, a m&eacute;dica interna Mariana Pais, do Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta, em colabora&ccedil;&atilde;o com outros quatro internos de centros de sa&uacute;de da Unidade Local de Sa&uacute;de de Matosinhos, verificaram que os registos cl&iacute;nicos no domic&iacute;lio apresentam algumas lacunas. Um problema grave, se se tiver em conta que &ldquo;a qualidade dos registos tem implica&ccedil;&otilde;es na continuidade dos cuidados, na avalia&ccedil;&atilde;o dos profissionais e &eacute; um factor cr&iacute;tico em determinadas situa&ccedil;&otilde;es, como a intersubstitui&ccedil;&atilde;o ou a monitoriza&ccedil;&atilde;o dos dados funcionais do doente e da terap&ecirc;utica&rdquo;. A investiga&ccedil;&atilde;o revela uma qualidade global dos registos de apenas 49,4%. Em causa poder&atilde;o estar as condi&ccedil;&otilde;es peculiares da visita domicili&aacute;ria. Nomeadamente, a falta de ambiente adequado ao completo registo dos dados, o registo &ldquo;em diferido&rdquo; e a falta de suporte inform&aacute;tico.

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