Jornal Médico - Sábado Infesta: 18% dos diabéticos apresenta risco de ulceração do pé

S&oacute; no Centro de Sa&uacute;de (CS) de S&atilde;o Mamede de Infesta est&atilde;o registados mais de dois mil diab&eacute;ticos. Para esta popula&ccedil;&atilde;o, a ulcera&ccedil;&atilde;o do p&eacute; &eacute; um dos riscos mais temidos S&oacute; no Centro de Sa&uacute;de (CS) de S&atilde;o Mamede de Infesta est&atilde;o registados mais de dois mil diab&eacute;ticos. Para esta popula&ccedil;&atilde;o, a ulcera&ccedil;&atilde;o do p&eacute; &eacute; um dos riscos mais temidos. Um grupo de m&eacute;dicos internos quis saber qual era, verdadeiramente, a situa&ccedil;&atilde;o dos diab&eacute;ticos do concelho de Matosinhos. De acordo com um trabalho de investiga&ccedil;&atilde;o que envolveu o CS de S&atilde;o Mamede de Infesta, Senhora da Hora e Le&ccedil;a da Palmeira, 18,1% apresenta um risco aumentado de ulcera&ccedil;&atilde;o do p&eacute; A diabetes mellitus representa, no s&eacute;culo XXI, o paradigma das doen&ccedil;as cr&oacute;nicas. Atinge propor&ccedil;&otilde;es epid&eacute;micas e constitui um grave problema de sa&uacute;de p&uacute;blica a n&iacute;vel mundial pela sua elevada preval&ecirc;ncia, morbilidade e mortalidade. Nos &uacute;ltimos anos, o aumento da esperan&ccedil;a de vida dos doentes teve, como consequ&ecirc;ncia, um maior risco de complica&ccedil;&otilde;es tardias que acarretam enorme sofrimento humano e elevados custos econ&oacute;micos e sociais. O p&eacute; diab&eacute;tico &eacute; uma das complica&ccedil;&otilde;es mais frequentes. De acordo com Elisa Guerra, m&eacute;dica interna do Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta, estima-se que 5% dos doentes ir&atilde;o desenvolver complica&ccedil;&otilde;es relacionadas com o p&eacute; no decurso da sua doen&ccedil;a. Estas complica&ccedil;&otilde;es constituem a principal causa de internamento e de amputa&ccedil;&atilde;o dos membros inferiores (entre 40 a 60%). Por outro lado, os estudos demonstram que 85% das amputa&ccedil;&otilde;es s&atilde;o precedidas de &uacute;lceras no p&eacute;, a les&atilde;o mais t&iacute;pica do p&eacute; diab&eacute;tico. Em Portugal, estima-se que cerca de 15% da popula&ccedil;&atilde;o diab&eacute;tica corre risco de desenvolver estas les&otilde;es. Apesar da elevada preval&ecirc;ncia, a verdade &eacute; que existem em Portugal poucos estudos sobre este problema major da Sa&uacute;de P&uacute;blica. Paula Gomes, interna do Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta, Ant&oacute;nio Macedo, do Centro de Sa&uacute;de da Senhora da Hora, Joana Correia e Carla Santos, do Centro de Sa&uacute;de de Le&ccedil;a da Palmeira, procuraram saber mais sobre a situa&ccedil;&atilde;o dos doentes diab&eacute;ticos do concelho de Matosinhos. Investiga&ccedil;&atilde;o apresenta resultados diferentes dos DGS A investiga&ccedil;&atilde;o visou determinar a preval&ecirc;ncia de risco aumentado de ulcera&ccedil;&atilde;o do p&eacute; em doentes diab&eacute;ticos do concelho, aplicando a classifica&ccedil;&atilde;o do International Working Group for Diabetic Foot e determinar a associa&ccedil;&atilde;o do risco com determinadas vari&aacute;veis da popula&ccedil;&atilde;o. Nomeadamente, idade, sexo, escolaridade, actividade profissional, obesidade, dura&ccedil;&atilde;o e terap&ecirc;utica da diabetes e controlo glic&eacute;mico. O estudo, de car&aacute;cter observacional, anal&iacute;tico e transversal, implicou a recolha de dados nos referidos centros de sa&uacute;de entre Junho e Setembro de 2007. A amostra incidiu sobre a popula&ccedil;&atilde;o de diab&eacute;ticos tipo 2 portadores do Guia da Diabetes, com exclus&atilde;o dos doentes acamados com doen&ccedil;a conhecida, amputa&ccedil;&atilde;o bilateral dos membros inferiores ou &uacute;lcera do p&eacute; activa. No total, participaram 237 diab&eacute;ticos inscritos no SINUS. Foram contactados por telefone e convidados a participar numa entrevista nos centros de sa&uacute;de, seguida da aplica&ccedil;&atilde;o de um question&aacute;rio. A investiga&ccedil;&atilde;o implicou ainda a consulta dos respectivos processos cl&iacute;nicos e a observa&ccedil;&atilde;o directa dos p&eacute;s. Na amostra, 63,7% dos doentes tinha idade superior a 70 anos, 54% pertencia ao sexo feminino e a maioria tinha conclu&iacute;do o ensino prim&aacute;rio. Em comum tinham ainda excesso de peso, mau controlo glic&eacute;mico e uma hist&oacute;ria de diabetes conhecida h&aacute; mais de 10 anos. Os resultados mostraram que 18,1% apresentava um risco aumentado de ulcera&ccedil;&atilde;o do p&eacute;. As altera&ccedil;&otilde;es encontradas inclu&iacute;am deformidades em cerca de metade dos doentes, neuropatia em 16,5%, vasculopatia em 5,9% e hist&oacute;ria de &uacute;lcera ou de amputa&ccedil;&atilde;o em 3,4%. A amostra, representativa da realidade do concelho de Matosinhos, apresenta resultados superiores &agrave;queles que s&atilde;o referidos pela Direc&ccedil;&atilde;o-Geral da Sa&uacute;de (15%). S&atilde;o Mamede de Infesta tem mais de dois mil diab&eacute;ticos Esta problem&aacute;tica constitui uma das grandes preocupa&ccedil;&otilde;es dos profissionais dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios que, de norte a sul do pa&iacute;s, se t&ecirc;m organizado para fazer face ao problema. A consulta do p&eacute; diab&eacute;tico do Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Mamede de Infesta arrancou em 24 de Abril de 2006. De acordo com a m&eacute;dica de fam&iacute;lia Helena Mour&atilde;o, respons&aacute;vel da consulta, no CS est&atilde;o inscritos 39.942 utentes. O n&uacute;mero de diab&eacute;ticos sinalizados no SINUS situa-se actualmente em 2.176, o que significa uma preval&ecirc;ncia da ordem dos 5,4%. Entre Abril de 2006 e Maio de 2007, as equipas de sa&uacute;de referenciaram &agrave; consulta 53 doentes. No total, a equipa &ndash; constitu&iacute;da por Helena Mour&atilde;o, uma enfermeira e uma administrativa -, realizaram 185 consultas, o que representa uma m&eacute;dia de 3,4 interven&ccedil;&otilde;es por doente. Seis deles encontravam-se em estado t&atilde;o grave que tiveram que receber cuidados no domic&iacute;lio e oito foram referenciados aos Cuidados Secund&aacute;rios. De acordo com um estudo realizado pela equipa, do total de doentes, 47% s&atilde;o homens e 53% mulheres. A m&eacute;dia de idades situa-se em 67 anos. As feridas ou &uacute;lceras e as altera&ccedil;&otilde;es da sensibilidade do p&eacute; s&atilde;o o principal motivo de referencia&ccedil;&atilde;o. Ainda segundo o mesmo estudo, 77% apresentavam situa&ccedil;&otilde;es de neuropatia e 39%, doen&ccedil;a vascular.

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