Jornal Médico - A dificuldade de conciliar o ensino com a prática clínica

O ensino pr&eacute;-graduado da Medicina Geral e Familiar implica um grande esfor&ccedil;o log&iacute;stico em termos de locais de est&aacute;gio e de tutores. Com a press&atilde;o assistencial que se verifica nos centros de sa&uacute;de, n&atilde;o &eacute; f&aacute;cil... O ensino pr&eacute;-graduado da Medicina Geral e Familiar implica um grande esfor&ccedil;o log&iacute;stico em termos de locais de est&aacute;gio e de tutores. Com a press&atilde;o assistencial que se verifica nos centros de sa&uacute;de, n&atilde;o &eacute; f&aacute;cil conciliar a pr&aacute;tica cl&iacute;nica com o ensino e acompanhamento dos alunos. Todavia, muitos m&eacute;dicos de fam&iacute;lia fazem-no, sem receberem um tost&atilde;o. E essa &eacute; outra quest&atilde;o. Deve manter-se o actual sistema de voluntariado? Pergunta o prof. Lu&iacute;s Rebelo &ldquo;Ou conseguimos, de facto, colocar os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios no centro do Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de ou o aspecto da requalifica&ccedil;&atilde;o dos CS n&atilde;o ser&aacute; bem sucedido, Nesse aspecto, a forma&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-graduada - e p&oacute;s-graduada - est&atilde;o no centro das nossas preocupa&ccedil;&otilde;es&rdquo;, diz o secret&aacute;rio de Estado de Sa&uacute;de, Manuel Pizarro. &Eacute; que o ensino de MGF nas faculdades implica muitos professores, muitos locais de est&aacute;gio e tutores. Acresce ainda, como aspectos cr&iacute;ticos, &ldquo;a necessidade de compatibilizar a racionaliza&ccedil;&atilde;o administrativa e financeira, que s&atilde;o vitais para a sobreviv&ecirc;ncia e capacidade das institui&ccedil;&otilde;es, com objectivos de qualidade e modernidade no ensino e na investiga&ccedil;&atilde;o&rdquo;, diz a Professora Doutora Luciana Couto, sublinhando o esfor&ccedil;o dos professores e tutores em compatibilizar a fun&ccedil;&atilde;o de m&eacute;dicos de fam&iacute;lia, a doc&ecirc;ncia e o acompanhamento dos alunos. Mais tutores, mais assistentes, mais doutores... O Prof. Pinto Hespanhol, do Departamento de Medicina Geral e Familiar da Universidade do Porto, assinala que na Faculdade de Medicina de Lisboa o ensino de MGF teve in&iacute;cio em 1987. Na Universidade do Porto s&oacute; seria introduzido dois anos depois. Naquela &eacute;poca, &ldquo;as necessidades eram menores&rdquo;. Poucas faculdades estavam vocacionadas para o ensino da Cl&iacute;nica Geral, havia poucos alunos e, portanto, n&atilde;o era necess&aacute;rio um n&uacute;mero elevado de professores e tutores. Mas a situa&ccedil;&atilde;o alterou-se rapidamente. A Faculdade de Ci&ecirc;ncias da Sa&uacute;de da Universidade do Minho, por exemplo, come&ccedil;a com um est&aacute;gio, logo no primeiro ano, seguindo-se o acompanhamento de uma fam&iacute;lia no segundo e terceiro anos e resid&ecirc;ncias nos centros de sa&uacute;de no quarto, quinto e sexto. Na Faculdade da Beira Interior, o ensino come&ccedil;a no segundo ano. Na Faculdade de Ci&ecirc;ncias M&eacute;dicas, a Cl&iacute;nica Geral representa 3,5 cr&eacute;ditos no quinto ano e seis no sexto. Nas de Lisboa e de Coimbra, para al&eacute;m de um m&oacute;dulo no primeiro ano, o ensino prossegue no quinto e no sexto. No Instituto de Ci&ecirc;ncias Biom&eacute;dicas Abel Salazar, a disciplina representa, no quinto ano, 3,5 cr&eacute;ditos e, no sexto, 12. &rdquo;Neste momento, precisamos de muitos locais de est&aacute;gio, muitos tutores, muitos assistentes, muitos doutores&rdquo;, diz o m&eacute;dico e docente. No departamento de Cl&iacute;nica Geral da Universidade do Porto, criado pelo Prof. Sousa Pinto, a faculdade come&ccedil;ou por atribuir duas semanas de est&aacute;gio em centros de sa&uacute;de. No ano lectivo de 1997/1998, foram introduzidos mais quinze dias em centros de sa&uacute;de rurais. &ldquo;Os alunos come&ccedil;aram a ir para o Centro de Sa&uacute;de de Alf&acirc;ndega da F&eacute;, Amares, Arouca, Miranda do Douro, Cabeceiras de Basto, Lousada e Arcos de Valdevez&rdquo;. Nessa altura, o departamento realizou diversos protocolos com as autarquias, que disponibilizam alojamento para os alunos. A partir do ano lectivo de 2006/2007, os Centros de Sa&uacute;de de Arcos de Valdevez e Ponte de Lima passaram tamb&eacute;m a integrar a rede. Em 1990, surgia o Centro de Sa&uacute;de de S&atilde;o Jo&atilde;o, tamb&eacute;m conhecido como Tubo de Ensaio. Foi ali que, inicialmente, se concentrou o est&aacute;gio urbano dos alunos. Mais tarde, o projecto recebeu o apoio do CS de Vila Nova de Gaia, onde trabalha a Prof. Doutora Luciana Couto. Desde h&aacute; dois anos, o departamento realiza encontros com todos os tutores. O primeiro teve lugar em Miranda do Douro, seguindo-se Ponte de Lima. Este ano, est&aacute; previsto realizar-se em Braga. O objectivo, como diz o Prof. Pinto Hespanhol, &eacute; o de discutir, entre todos, a melhor forma de organiza&ccedil;&atilde;o dos est&aacute;gios, tendo em vista a racionaliza&ccedil;&atilde;o dos recursos dispon&iacute;veis nos centros de sa&uacute;de. Desde 1995, a faculdade introduziu tamb&eacute;m um programa opcional de contacto precoce com uma fam&iacute;lia, que acompanha at&eacute; ao final do curso. O objectivo &eacute; a procura de treino nos v&aacute;rios contextos de trabalho normal, fugindo do contexto laboratorial. Porque, como diria Ant&oacute;nio Branco, presidente da ARSLVT, &ldquo;formar m&eacute;dicos de fam&iacute;lia s&oacute; no hospital seria como formar veterin&aacute;rios apenas no Jardim Zool&oacute;gico&rdquo;. Faculdade de Ci&ecirc;ncias da Sa&uacute;de tem protocolos com cinco centros de sa&uacute;de O projecto pedag&oacute;gico da Faculdade de Ci&ecirc;ncias da Sa&uacute;de da Universidade da Beira Interior visa acentuar, desde o primeiro ano, a liga&ccedil;&atilde;o com o sistema de sa&uacute;de. Dessa forma, regista-se uma progressiva integra&ccedil;&atilde;o dos alunos nos hospitais e nos centros de sa&uacute;de. Neste momento, a Faculdade, com perto de 500 alunos, possui protocolos com cinco centros de sa&uacute;de &ndash; Guarda, Castelo Branco, Covilh&atilde;, Fund&atilde;o e Belmonte &ndash; al&eacute;m do Centro Hospitalar Cova da Beira, Hospital Amato Lusitano e Sousa Martins. Actualmente, de acordo com o prof. Jo&atilde;o Queiroz, &ldquo;temos mais de 270 tutores ou docentes na faculdade&rdquo;. Os principais problemas s&atilde;o a &ldquo;limita&ccedil;&otilde;es de espa&ccedil;o e do n&uacute;mero de tutores, al&eacute;m da avalia&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua&rdquo; dos alunos. Deve manter-se o voluntariado actual? De acordo com dados apresentados pelo prof. Lu&iacute;s Rebelo, no ano lectivo de 2007/2008, s&oacute; os est&aacute;gios dos alunos do sexto ano, da Faculdade de Medicina de Lisboa, implicaram a mobiliza&ccedil;&atilde;o de 102 centros de sa&uacute;de. O contexto de ensino e aprendizagem em Medicina Geral e Familiar implica o m&eacute;dico em pr&aacute;tica cl&iacute;nica real, o aluno aprendiz, o paciente ou a fam&iacute;lia colaborante, o consult&oacute;rio adequado ao ensino, a rela&ccedil;&atilde;o ombro a ombro entre o professor e o aluno. Mas h&aacute; muitos aspectos cr&iacute;ticos a considerar. Nomeadamente, pode obrigar-se um m&eacute;dico a ensinar? Deve manter-se o voluntariado actual? Deve depender de um pagamento? Que incentivos as faculdades de Medicina e o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de podem dar? S&atilde;o de admitir as actuais escusas? E quanto ao aluno: pode escolher o tutor e o local de ensino? Deve-se-lhe pagar as despesas log&iacute;sticas? Muitas quest&otilde;es foram colocadas por Lu&iacute;s Rebelo e muitas ficaram em aberto. Todavia, em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; quest&atilde;o do voluntariado, parece existir consenso. A Faculdade de Ci&ecirc;ncias M&eacute;dicas, por exemplo, conseguiu que no ano lectivo de 2006/2007, pela primeira vez, fosse paga aos tutores uma pequena quantia. Embora simb&oacute;lica em rela&ccedil;&atilde;o ao esfor&ccedil;o que lhes &eacute; pedido, constitui um importante passo em frente.

Terceiro espaço

Mais lidas