Jornal Médico - Sábado Infesta… Ou a mais-valia de ter internos no centro de saúde

O Centro de Sa&uacute;de (CS) de S&atilde;o Mamede de Infesta, integrado na Unidade Local de Sa&uacute;de de Matosinhos, realizou h&aacute; dias o encontro S&aacute;bado Infesta, subordinado ao tema Humanizar para cuidar O Centro de Sa&uacute;de (CS) de S&atilde;o Mamede de Infesta, integrado na Unidade Local de Sa&uacute;de de Matosinhos, realizou h&aacute; dias o encontro S&aacute;bado Infesta, subordinado ao tema Humanizar para cuidar. O encontro resultou de uma iniciativa dos m&eacute;dicos internos de Medicina Geral e Familiar, &ldquo;com o apoio incondicional de todos os seus orientadores&rdquo;, como salientou ao nosso jornal a directora da unidade, Maria Isabel de Moura, na sess&atilde;o de abertura. O objectivo foi reflectir sobre o dia-a-dia dos profissionais, a sua rela&ccedil;&atilde;o com os doentes e a presta&ccedil;&atilde;o de cuidados no centro de sa&uacute;de O programa do encontro abrangeu quatro grandes temas, que est&atilde;o no centro das preocupa&ccedil;&otilde;es actuais dos m&eacute;dicos de fam&iacute;lia, como os cuidados integrais ao idoso; preven&ccedil;&atilde;o do p&eacute; diab&eacute;tico; o centro de sa&uacute;de como lugar de humaniza&ccedil;&atilde;o e ainda cuidar-se para cuidar. A iniciativa visou, tamb&eacute;m, reflectir sobre o papel do m&eacute;dico internos nos centros de sa&uacute;de, tema de uma das confer&ecirc;ncias inscritas no programa, proferida pela m&eacute;dica de fam&iacute;lia do Centro de Sa&uacute;de da Senhora da Hora e directora de Internato da Zona Norte, Raquel Braga. A quest&atilde;o necessita da reflex&atilde;o &ldquo;de todos os grupos profissionais do centro de sa&uacute;de&rdquo;, diz a m&eacute;dica, na medida em que &eacute; a eles que cabe &ldquo;ajudar na integra&ccedil;&atilde;o do m&eacute;dico interno, tornando o seu papel relevante e uma mais-valia para o funcionamento dos servi&ccedil;os&rdquo;. Recorde-se que os internos de MGF s&atilde;o colocados nos centros de sa&uacute;de mediante contratos administrativos de provimento ou por nomea&ccedil;&atilde;o em regime de comiss&atilde;o de servi&ccedil;o extraordin&aacute;rio. T&ecirc;m, portanto, um regime de trabalho de 42 horas semanais. O hor&aacute;rio &eacute; estabelecido e programado em termos id&ecirc;nticos aos dos m&eacute;dicos integrados nas carreiras m&eacute;dicas. Normalmente, o est&aacute;gio contempla 24 horas de consulta programada, duas horas de domic&iacute;lios e seis horas n&atilde;o assistenciais. As restantes s&atilde;o dedicadas &agrave; consulta de recurso, ou aberta e outras actividades de promo&ccedil;&atilde;o para a sa&uacute;de ou de acompanhamento de grupos especiais, de acordo com as necessidades dos servi&ccedil;os. Neste &acirc;mbito, os direitos e deveres do m&eacute;dico interno s&atilde;o iguais aos dos outros m&eacute;dicos do centro de sa&uacute;de, na medida em que pertence &ndash; ainda que transitoriamente &ndash; aos quadros do centro de sa&uacute;de. Servi&ccedil;os ficam sempre a ganhar De acordo com Raquel Braga, &ldquo;um servi&ccedil;o que acolhe internos vai ser imbu&iacute;do de maior dinamismo, inova&ccedil;&atilde;o, actualiza&ccedil;&atilde;o, vitalidade e for&ccedil;a de trabalho&rdquo;. Por outro lado, esse processo d&aacute; origem &agrave; revis&atilde;o dos procedimentos e &agrave; reflex&atilde;o cr&iacute;tica do que se faz e como se faz. &ldquo;Um centro de sa&uacute;de com um bom grupo de internos &eacute; uma unidade onde reina o entusiasmo, a coes&atilde;o cient&iacute;fica e a capacidade t&eacute;cnica&rdquo;. Para a m&eacute;dica, torna-se dif&iacute;cil enumerar as desvantagens de receber internos. Mesmo assim, h&aacute; constrangimentos que ocorrem em quase todos os locais, relacionados com a ocupa&ccedil;&atilde;o e a partilha de espa&ccedil;os. Na Unidade Local de Sa&uacute;de de Matosinhos, por exemplo, isso acontece na maioria dos centros de sa&uacute;de. &ldquo;Ter que partilhar estes espa&ccedil;os, j&aacute; de si reduzidos, com um interno que desenvolve uma actividade a par e passo connosco &eacute;, por vezes, dif&iacute;cil&rdquo;. A demora e os atrasos na consulta &eacute; outra das quest&otilde;es apontadas pela directora de Internato da Zona Norte. &ldquo;Sobretudo, nas fases iniciais do Internato, podem traduzir-se numa desvantagem em termos da gest&atilde;o da consulta e da satisfa&ccedil;&atilde;o global dos utentes ao n&iacute;vel do atendimento&rdquo;. Acresce ainda que muitos dos utentes t&ecirc;m uma rela&ccedil;&atilde;o de confian&ccedil;a e singularidade com o seu m&eacute;dico e, por vezes, a interven&ccedil;&atilde;o e a presen&ccedil;a de um elemento estranho poder&aacute; perturbar esta rela&ccedil;&atilde;o. Mas em contrapartida, representa &ldquo;um novo olhar&rdquo; sobre o utente e &ldquo;uma nova forma de o abordar&rdquo;. A partilha de recursos humanos &eacute; outra das poss&iacute;veis desvantagens. &ldquo;O facto de termos mais um elemento &eacute; uma fonte de trabalho partilhado com as &aacute;reas de enfermagem e administrativa&rdquo;, explica a m&eacute;dica, embora sem esquecer as m&uacute;ltiplas contrapartidas, nomeadamente no que se refere ao desenvolvimento de projectos de investiga&ccedil;&atilde;o, essenciais para o desenvolvimento da Medicina Familiar. Responsabilidade da forma&ccedil;&atilde;o faz parte do Juramento de Hip&oacute;crates Por vezes, aquelas &ldquo;desvantagens&rdquo; podem levar os internos a sentirem que n&atilde;o pertencem a lado nenhum ou mal amados pelos colegas, sem direito a um lugar no centro de sa&uacute;de ou com um papel menor, como se o seu trabalho n&atilde;o fosse necess&aacute;rio ou apreciado. Isso n&atilde;o &eacute; verdade, obviamente. &ldquo;Mas para que n&atilde;o seja verdade, temos que ter em conta que a responsabilidade da forma&ccedil;&atilde;o &eacute; de todos, incluindo de enfermeiros e administrativos&rdquo;. Recorde-se que, no que se refere ao grupo m&eacute;dico, a responsabilidade &eacute;tica da forma&ccedil;&atilde;o faz parte do Juramento Hipocr&aacute;tico. Portanto, como salienta Raquel Braga, &ldquo;a responsabilidade &eacute; de todos&rdquo;. Todavia, &eacute; sobretudo ao orientador de forma&ccedil;&atilde;o que cabe promover a integra&ccedil;&atilde;o dos internos no centro de sa&uacute;de, planificar as actividades, avaliar e acompanh&aacute;-lo durante todo o processo formativo. A ULS de Matosinhos tem at&eacute; um Manual de Integra&ccedil;&atilde;o que &eacute; entregue aos m&eacute;dicos no momento da sua chegada. Para al&eacute;m desta formalidade, &ldquo;existe o bom senso, a simpatia e a cordialidade&rdquo;. Quanto &agrave; aloca&ccedil;&atilde;o de recursos materiais e de espa&ccedil;os, a m&eacute;dica sublinha que &ldquo;os consult&oacute;rios n&atilde;o s&atilde;o nossos e, portanto, t&ecirc;m que ser partilhados com os colegas, dando-lhes a melhor rentabilidade e o melhor uso poss&iacute;vel&rdquo;. A integra&ccedil;&atilde;o de pleno direito O centro de sa&uacute;de n&atilde;o pode ser um local de passagem mas de &ldquo;perman&ecirc;ncia, de envolvimento e onde se criam ra&iacute;zes&rdquo;. No entanto, Raquel Braga reconhece que &ldquo;a forma&ccedil;&atilde;o nem sempre &eacute; acarinhada pelos servi&ccedil;os&rdquo;. Eventualmente porque, para alguns centros de sa&uacute;de, &eacute; penoso desviar os orientadores de forma&ccedil;&atilde;o e outros elementos para a forma&ccedil;&atilde;o. Mas, no curto prazo, &ldquo;constitui uma mais-valia&rdquo;. N&atilde;o s&oacute; pela realiza&ccedil;&atilde;o e publica&ccedil;&atilde;o de trabalhos de investiga&ccedil;&atilde;o, cuja qualidade cient&iacute;fica &eacute; sobejamente reconhecida, como tamb&eacute;m pela din&acirc;mica que os internos introduzem nos centros de sa&uacute;de ao n&iacute;vel da &ldquo;melhoria da qualidade dos cuidados, do desempenho pessoal, profissional e di&aacute;rio dos m&eacute;dicos, enfermeiros e administrativos&rdquo;. Sem esquecer, &ldquo;os la&ccedil;os que se criam e que ficam para a vida inteira, o saber que se propaga e se dissemina, o aumento do bem-estar, da jovialidade e da satisfa&ccedil;&atilde;o no trabalho&rdquo;.

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