Jornal Médico - USF estreiam em Queluz: quando a teimosia compensa

Com o arranque da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua e da Mactam&atilde;, o Centro de Sa&uacute;de de Queluz prova que mesmo face a condi&ccedil;&otilde;es duras, quando a espera se prolonga e os problemas se acumulam, a persist&ecirc;ncia compensa Num centro de sa&uacute;de com mais de 50 m&eacute;dicos de fam&iacute;lia, 127 mil utentes inscritos e uma popula&ccedil;&atilde;o (em grande parte carenciada) que n&atilde;o p&aacute;ra de crescer, n&atilde;o se augurava f&aacute;cil a cria&ccedil;&atilde;o de unidades de sa&uacute;de familiar. Com o arranque da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua e da Mactam&atilde;, o Centro de Sa&uacute;de de Queluz prova que mesmo face a condi&ccedil;&otilde;es duras, quando a espera se prolonga e os problemas se acumulam, a persist&ecirc;ncia compensa. S&oacute; com muito suor (da directora do Centro de Sa&uacute;de e dos profissionais das duas equipas) e flexibilidade por parte dos representantes do poder local e das estruturas do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, se evitou o resvalar para o des&acirc;nimo Foram penosos os &uacute;ltimos meses de expectativa at&eacute; &agrave; abertura, em definitivo, da Extens&atilde;o de Massam&aacute;, do Centro de Sa&uacute;de de Queluz. &Agrave; imagem de outros casos registados no pa&iacute;s, foram necess&aacute;rios quase dois anos ap&oacute;s o encerramento das obras, para que a infra-estrutura abrisse as portas, a profissionais de sa&uacute;de e utentes. Neste interregno, quest&otilde;es de pormenor associadas a defini&ccedil;&atilde;o de espa&ccedil;os, equipamentos e servi&ccedil;os, com desacertos imposs&iacute;veis de esconder entre a Administra&ccedil;&atilde;o Regional de Sa&uacute;de (ARS), C&acirc;mara Municipal de Sintra (CMS) e Junta de Freguesia de Massam&aacute;, protelaram o dia D. A inaugura&ccedil;&atilde;o era urgente. N&atilde;o s&oacute; porque os habitantes careciam de um equipamento naquela localidade, mas tamb&eacute;m porque este era o derradeiro ingrediente para uma nova receita de sa&uacute;de para a regi&atilde;o, feita de duas unidades de sa&uacute;de familiar (USF): a Mactam&atilde; e a M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua. Para 30 mil pessoas, o m&ecirc;s de Julho marca o in&iacute;cio de uma nova solu&ccedil;&atilde;o na presta&ccedil;&atilde;o de cuidados de sa&uacute;de. Muitos delas eram seguidas na Extens&atilde;o de Sa&uacute;de Lus&iacute;adas (de onde prov&eacute;m a grande maioria dos m&eacute;dicos de fam&iacute;lia da Mactam&atilde;). Outros vieram da Extens&atilde;o de Monte Abra&atilde;o, g&eacute;nese do grupo que constitui a M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua. No total, a M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua, que integra cinco m&eacute;dicos, cinco enfermeiros e quatro administrativos, abarca nove mil e trezentos utentes, enquanto a sua cong&eacute;nere Mactam&atilde; apresenta uma envergadura mais substancial, ao servir 21 mil pessoas, gra&ccedil;as ao trabalho de 12 m&eacute;dicos, dez enfermeiros e dez administrativos. Ambas as equipas t&ecirc;m um historial interessante, na conquista de autonomia. Basta dizer que os dois coordenadores procuraram lan&ccedil;ar Projectos Alfa, que acabaram por n&atilde;o vingar. Nas instala&ccedil;&otilde;es agora estreadas, partilham o generoso espa&ccedil;o com a Unidade de Cuidados na Comunidade e a direc&ccedil;&atilde;o do CS de Queluz. Instala&ccedil;&otilde;es com pequenos equ&iacute;vocos De acordo com o coordenador da USF Mactam&atilde;, Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o, &ldquo;apesar das vicissitudes dos &uacute;ltimos dois anos, o esp&iacute;rito de equipa foi-se cimentando&rdquo;, sempre na perspectiva de se iniciar um novo projecto. Esta equipa esteve entre as primeiras dez do pa&iacute;s a apresentar a sua candidatura, mas acabou por ter de esperar mais do que antecipava. Apesar de tudo, quer os elementos da Mactam&atilde;, quer os seus vizinhos da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua, jamais perderam o norte na travessia do deserto. Mesmo se &agrave;s vezes as coisas n&atilde;o corriam exactamente como deviam. Durante a constru&ccedil;&atilde;o do edif&iacute;cio, por exemplo, em momento algum os grupos foram consultados sobre as necessidades dos diversos espa&ccedil;os. M&aacute;rio Silva, coordenador da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua, julga que teria sido positivo envolver os profissionais, &ldquo;quanto mais n&atilde;o fosse numa esp&eacute;cie de consultoria, em rela&ccedil;&atilde;o a aspectos t&eacute;cnicos, de maior especificidade&rdquo;. Uma vez que tal n&atilde;o sucedeu, &agrave; medida que as USF prepararam a sua instala&ccedil;&atilde;o foi necess&aacute;rio corrigir erros de pormenor. &ldquo;Quem tem a responsabilidade de conceber um edif&iacute;cio desta complexidade e n&atilde;o angaria a opini&atilde;o das pessoas que est&atilde;o no terreno vai, com toda a probabilidade, fazer disparates&rdquo;, salienta M&aacute;rio Silva. Assim, e apesar de amplas e acolhedoras, com muita luz natural e tra&ccedil;os de modernidade, as instala&ccedil;&otilde;es de Massam&aacute; est&atilde;o longe de ser perfeitas. A distribui&ccedil;&atilde;o das salas podia ser melhor e falhou-se, de alguma forma, na projec&ccedil;&atilde;o das redes de comunica&ccedil;&otilde;es internas. Tudo isto obrigou a acrescentos aqui, correc&ccedil;&otilde;es acol&aacute; e trabalhos adicionais que permitissem oferecer &ldquo;aquilo que todos n&oacute;s consideramos minimamente desej&aacute;vel para um espa&ccedil;o com esta categoria&rdquo;, frisa M&aacute;rio Silva. Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o aponta mais um pequeno grande detalhe, que poderia ter sido evitado: &ldquo;h&aacute; casas de banho cuja porta abre para as salas de espera. Ora, para quem utiliza os sanit&aacute;rios, esta situa&ccedil;&atilde;o pode ser um pouco constrangedora. &Eacute; apenas um exemplo de coisas sem grande import&acirc;ncia, mas que teriam sido rectificadas com recurso ao bom senso&rdquo;. Segundo o coordenador da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua, o tempo que se perdeu at&eacute; &agrave; abertura das duas unidades resulta de um ajustamento complexo, entre o dono inicial da obra (a CMS) e quem a recebe (o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de): &ldquo;na fase de entrega, estas duas entidades acabaram por ter de acertar detalhes. Com a empresa construtora de permeio. Entre as tr&ecirc;s partes estamos n&oacute;s, os inquilinos, que nada temos que ver com estas guerras&rdquo;. Equipas querem ser parte da solu&ccedil;&atilde;o Quer M&aacute;rio Silva, quer Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o conhecem o CS de Queluz por dentro e por fora. Encontram-se entre os primeiros m&eacute;dicos destacados para o CS de Queluz, j&aacute; l&aacute; v&atilde;o bem mais de duas d&eacute;cadas. Significa isto que come&ccedil;aram a conhecer os cantos &agrave; casa quando ainda se vislumbravam, nos campos, searas de trigo douradas, que deram lugar a fileiras de bet&atilde;o. &ldquo;Estamos no topo da carreira. Nada temos a ambicionar do ponto de vista individual. O que queremos &eacute; fazer qualquer coisa que seja &uacute;til para quem est&aacute; connosco nas equipas e, em &uacute;ltima an&aacute;lise, para quem nos procura&rdquo;, adianta o coordenador da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua. Apesar de n&atilde;o esperar agradecimentos ou condecora&ccedil;&otilde;es, M&aacute;rio Silva julga que outras d&iacute;vidas assomem no presente: &ldquo;o que merecemos e exigimos, seguramente, &eacute; o respeito de quem est&aacute; acima de n&oacute;s. Se quem est&aacute; em cima &ndash; seja em que patamar for &ndash; n&atilde;o contar com a nossa participa&ccedil;&atilde;o para validar decis&otilde;es, vamos andar sempre um pouco desacertados&rdquo;. Dar&hellip; para finalmente receber Gra&ccedil;as &agrave; abertura destas duas novas USF, ser&aacute; poss&iacute;vel integrar uma parte dos utentes sem m&eacute;dico de fam&iacute;lia (MF) da freguesia de Massam&aacute; e de freguesias vizinhas (cerca de sete mil pessoas). Por&eacute;m, analisada a conjuntura global da regi&atilde;o, bem como as transforma&ccedil;&otilde;es do &uacute;ltimo ano na presta&ccedil;&atilde;o de cuidados concelhios, percebe-se que a cobertura adicional n&atilde;o ser&aacute; significativa. Isto porque os m&eacute;dicos adicionais que agora integram as equipas (e que permitir&atilde;o o arranque de novas listas) v&ecirc;m substituir colegas que estavam integrados no CS de Queluz e que foram mobilizados para outras USF, em diversos locais do territ&oacute;rio. &ldquo;A Administra&ccedil;&atilde;o de Sa&uacute;de, provavelmente numa &acirc;nsia de dar andamento &agrave; instala&ccedil;&atilde;o das primeiras USF, promoveu um regime de mobilidade que destrambelhou alguns CS. O nosso foi um deles&rdquo;, recorda o coordenador da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua. S&oacute; de uma assentada, zarparam do CS de Queluz para USF entretanto criadas, seis m&eacute;dicos, deixando a descoberto entre 10 a 12 mil utentes. Se os m&eacute;dicos da USF M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua transitam de Monte Abra&atilde;o com as listas mais ou menos estabilizadas (o que n&atilde;o permitir&aacute; uma incorpora&ccedil;&atilde;o substancial de novos utentes), o mesmo n&atilde;o se pode dizer dos profissionais da Mactam&atilde;. Esta equipa engloba agora tr&ecirc;s especialistas rec&eacute;m-formados, que terminaram o Internato de Medicina Geral e Familiar (MGF) em 2007. Depois, h&aacute; que contar com mais dois m&eacute;dicos, oriundos dos CS da Amadora e de Rio de Mouro. &ldquo;Na pr&aacute;tica, ganhamos cinco colegas, embora tiv&eacute;ssemos perdido antes seis. Ou seja, continuamos abaixo da linha de &aacute;gua&rdquo;, aponta Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o. Queluz: casa de forma&ccedil;&atilde;o O problema da falta de recursos m&eacute;dicos poder&aacute; vir a ser ultrapassado no CS de Queluz, em parte, gra&ccedil;as ao esfor&ccedil;o interno de forma&ccedil;&atilde;o. De recordar que neste CS est&atilde;o actualmente 12 internos e que, nos &uacute;ltimos anos, saem desta unidade uma m&eacute;dia de 4 a 5 novos especialistas em MGF. &ldquo;N&atilde;o h&aacute; nenhuma empresa que alcance o sucesso quando os seus quadros debandam, ap&oacute;s o per&iacute;odo formativo, por conting&ecirc;ncias de contrata&ccedil;&atilde;o&rdquo;, defende Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o. Assim, para o coordenador da Mactam&atilde; &eacute; essencial que, daqui em diante, o CS de Queluz consiga beneficiar de todo o investimento que realizou nestes jovens m&eacute;dicos. Esta absor&ccedil;&atilde;o natural poder&aacute; passar pelo surgimento de mais USF, constitu&iacute;das essencialmente por sangue novo. Para j&aacute;, a Mactam&atilde; faz-se de uma mescla de profissionais com d&eacute;cadas de experi&ecirc;ncias e de &ldquo;rapaziada trintona&rdquo;, como &eacute; apelidada por Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o. Dividir o bem pelas aldeias A cria&ccedil;&atilde;o das duas USF em Massam&aacute; resulta numa transforma&ccedil;&atilde;o importante para o CS de Queluz. De facto, a instala&ccedil;&atilde;o das equipas no edif&iacute;cio de Massam&aacute; consegue, de uma penada, dois objectivos: melhorar o atendimento numa freguesia onde a cobertura de servi&ccedil;os era deficiente e redistribuir, com maior racionalidade, os recursos. A partir de agora, todas as extens&otilde;es do CS de Queluz passam a servir entre vinte a trinta mil utentes. Uma escala mais equilibrada do que a que caracterizou, durante largos anos, a unidade de Monte Abra&atilde;o (mais de 55 mil pessoas em lista). &ldquo;Perante tais n&uacute;meros, a vida torna-se ingovern&aacute;vel&rdquo;, sustenta Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o. Conseguir r&aacute;cios mais agilizados ser&aacute; dif&iacute;cil nos pr&oacute;ximos tempos, pelo menos no concelho de Sintra. M&aacute;rio Silva diz mesmo que se revela necess&aacute;rio explicar &agrave; popula&ccedil;&atilde;o os limites com que Portugal se depara: &ldquo;a verdade &eacute; que temos observado, na popula&ccedil;&atilde;o, expectativas que n&atilde;o correspondem &agrave; realidade que vivemos do lado de c&aacute;, na comunidade da sa&uacute;de. N&atilde;o h&aacute; m&eacute;dicos dispon&iacute;veis para baixar estes r&aacute;cios e &eacute; essencial que os pol&iacute;ticos o digam&rdquo;. Os utentes das duas unidades ter&atilde;o tamb&eacute;m que se adaptar a um novo percurso, para chegar ao servi&ccedil;o de sa&uacute;de. Nada de delicado, j&aacute; que a grande maioria reside a menos de tr&ecirc;s quil&oacute;metros da Extens&atilde;o de Massam&aacute;. &ldquo;As pessoas que vivem em ambiente urbano falam de barriga cheia, quando se trata de dist&acirc;ncias e de transportes. Com mais ou menos dificuldade, todas as pessoas que residem nesta &aacute;rea conseguem chegar at&eacute; n&oacute;s, sem problemas&rdquo;, assegura M&aacute;rio Silva. Os pr&oacute;ximos meses vaticinam novos h&aacute;bitos. Alguns utentes deslocar-se-&atilde;o com o seu m&eacute;dico para Massam&aacute; e outros, em alternativa, optar&atilde;o por ficar na unidade de cuidados de origem, entregues aos cuidados de um m&eacute;dico que desconhecem. Para Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o, esta fase decorrer&aacute; sem grandes agita&ccedil;&otilde;es: &ldquo;na altura em que foi criada a unidade de Monte Abra&atilde;o assistimos a um fen&oacute;meno semelhante. O que verific&aacute;mos, ent&atilde;o, foi um processo de acamamento. Determinadas pessoas n&atilde;o queriam fazer mais 500 metros, enquanto outras eram t&atilde;o fi&eacute;is ao seu m&eacute;dico que o seguiriam at&eacute; ao Porto, se preciso fosse&rdquo;. Directora do CS apontou caminho Maria Clara Pais, directora do CS de Queluz, declara-se satisfeita por sete mil dos 36 mil utentes sem MF na regi&atilde;o, passarem a contar com um acompanhamento personalizado, num prazo m&aacute;ximo de um ano. Todavia, a respons&aacute;vel n&atilde;o quer dormir sobre os louros e relembra que muitos dos utentes que residem nesta zona geogr&aacute;fica permanecem sem respostas de fundo: &ldquo;se temos 36 mil utentes sem MF e s&oacute; conseguimos absorver sete mil, nesta fase, tal significa que estamos a falar ainda e sempre de um len&ccedil;ol curto. N&atilde;o pudemos dar a volta &agrave; quest&atilde;o. Continuam a ser necess&aacute;rios mais m&eacute;dicos&rdquo;. A directora da unidade de Queluz lan&ccedil;ou tamb&eacute;m um repto aos utentes, no sentido de n&atilde;o cederem &agrave; histeria: &ldquo;seria bom que n&atilde;o viessem todos a correr, ao mesmo tempo, na perspectiva de obterem um MF&rdquo;. Maria Clara Pais foi uma das impulsionadoras mais obstinadas das USF que agora se d&atilde;o a conhecer. O coordenador da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua, pela sua parte, n&atilde;o esconde o agradecimento pelo empurr&atilde;o recebido: &ldquo;uma parte significativa da mobiliza&ccedil;&atilde;o de todas as entidades para o fim comum das USF resulta da participa&ccedil;&atilde;o da nossa directora. Ela tem-se consumido para nos trazer at&eacute; aqui&rdquo;. Ali&aacute;s, para M&aacute;rio Silva &eacute; compensador chegar &agrave; conclus&atilde;o de que dentro do CS todos se reuniram em torno do interesse destas duas equipas: &ldquo;dentro do nosso CS sentimos sempre uma enorme solidariedade inter-profissional. Fora, nas c&uacute;pulas e dos lados, muita coisa n&atilde;o tem corrido a nosso contento&rdquo;. Autarquia financia reforma do governo O presidente da CMS, o social-democrata Fernando Seara, puxa dos gal&otilde;es para relembrar que &agrave; autarquia se devem as condi&ccedil;&otilde;es financeiras e log&iacute;sticas que permitiram construir a nova Extens&atilde;o de Massam&aacute;, sem a qual n&atilde;o seria poss&iacute;vel receber as duas USF. &ldquo;H&aacute; aqui um grande esfor&ccedil;o da c&acirc;mara, que construiu estas instala&ccedil;&otilde;es e as faculta gratuitamente &agrave;s USF. Como em Outubro facultar&aacute; a Extens&atilde;o de S&atilde;o Marcos. S&atilde;o 5,5 milh&otilde;es de euros que a autarquia de Sintra oferece. Pessoalmente, n&atilde;o me importo de emprestar dinheiro &agrave; administra&ccedil;&atilde;o central. Assim contribuo para que o d&eacute;fice p&uacute;blico n&atilde;o se agrave&rdquo;, diz Seara. Da rela&ccedil;&atilde;o com a Junta de Freguesia de Massam&aacute; e a ARS de Lisboa e Vale do Tejo, no &acirc;mbito deste dossier, o autarca destaca uma liga&ccedil;&atilde;o &ldquo;por vezes, silenciosa, por vezes ir&oacute;nica, mas sempre perseverante&rdquo;. O edil quer agora que o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de se empenhe na coloca&ccedil;&atilde;o de mais recursos m&eacute;dicos no concelho e na constru&ccedil;&atilde;o de um novo hospital em Sintra. Fernando Seara recorda que a oferta de sa&uacute;de est&aacute; sub-dimensionada para a popula&ccedil;&atilde;o do concelho, engrossada nos &uacute;ltimos cinco anos por 15% dos imigrantes legais que entraram no pa&iacute;s. &ldquo;N&atilde;o aparecem nos censos, mas muitos deles batem &agrave; porta das urg&ecirc;ncias no Fernando da Fonseca. Agora, podem tamb&eacute;m surgir nas duas USF que acabam de ser inauguradas&rdquo;, alerta o autarca social-democrata. Governo defende carta municipal de equipamentos Na abertura das novas unidades de Massam&aacute;, o secret&aacute;rio de Estado da Sa&uacute;de, Manuel Pizarro, real&ccedil;ou a import&acirc;ncia para a reforma dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP) da colabora&ccedil;&atilde;o entre os diversos n&iacute;veis de poder. O respons&aacute;vel acredita, antes de mais, que esse aprofundamento de rela&ccedil;&otilde;es passa por um planeamento conjunto do que ainda falta fazer: &ldquo;dever&iacute;amos ter uma discuss&atilde;o com os munic&iacute;pios que permitisse definir uma carta municipal de equipamentos para os CSP. Atrav&eacute;s dela, seriam planeadas as condi&ccedil;&otilde;es de execu&ccedil;&atilde;o e financiamento deste tipo de equipamentos, com recurso aos apoios dispon&iacute;veis&rdquo;. O secret&aacute;rio de Estado da Sa&uacute;de confessou apreciar o design que distingue a Extens&atilde;o de Massam&aacute;, mas preferiu evidenciar o recheio: &ldquo;mais importante que o edif&iacute;cio, que &eacute; de facto bonito, &eacute; o seu funcionamento di&aacute;rio&rdquo;. Para o governante, as duas USF inauguradas em Massam&aacute; representam mais um trecho numa reforma dos CSP que aposta no &ldquo;acolhimento, na acessibilidade dos cidad&atilde;os e na grande qualidade t&eacute;cnica&rdquo; e que, no seu entender, segue num compasso &ldquo;seguro, progressivo e continuado&rdquo;. Com a abertura da M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua e da Mactam&atilde;, o secret&aacute;rio de Estado recorda que se chega &agrave; fasquia dos 190 mil portugueses que passam a ter m&eacute;dico de fam&iacute;lia (MF). Manuel Pizarro est&aacute; igualmente convencido que o actual ritmo de implanta&ccedil;&atilde;o de unidades &eacute; o mais ajustado &agrave;s capacidades do pa&iacute;s: &ldquo;com as car&ecirc;ncias de recursos humanos conhecidas, &eacute; &oacute;bvio que as modifica&ccedil;&otilde;es t&ecirc;m de ser feitas na cad&ecirc;ncia certa. N&atilde;o pudemos beneficiar uns para prejudicar outros, o que seria delet&eacute;rio do ponto de vista do efeito final&rdquo;. Por &uacute;ltimo, o secret&aacute;rio de Estado regozijou-se por ter encontrado nestas USF um n&uacute;mero significativo de profissionais jovens, bem pela disponibilidade manifestada pelas equipas para receberem internos de MGF. &ldquo;A forma&ccedil;&atilde;o de novos profissionais &eacute; um dos grandes benef&iacute;cios que o Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de traz ao pa&iacute;s, pelo que devemos consolidar as condi&ccedil;&otilde;es para que esta se fa&ccedil;a da melhor forma poss&iacute;vel&rdquo;. Trabalho de retaguarda pouco valorizado O coordenador da Miss&atilde;o para os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios (MCSP), Lu&iacute;s Pisco, identificou nos dois grupos de Massam&aacute; o mesmo entusiasmo vislumbrado em outras partes do pa&iacute;s, pese embora todas as dificuldades que estes projectos, em particular, possam ter atravessado. &ldquo;&Eacute; necess&aacute;rio elogiar a vontade destas equipas. S&atilde;o um exemplo not&aacute;vel de perseveran&ccedil;a e de motiva&ccedil;&atilde;o. Apesar do tempo que estiveram em suspenso acreditaram sempre nas suas ideias. Seria leg&iacute;timo que ficassem descrentes, mas a verdade &eacute; que lutaram at&eacute; ao fim&rdquo;, sublinha o dirigente da MCSP. Por outro lado, Lu&iacute;s Pisco garante que, &agrave; medida que a reforma dos CSP faz o seu caminho, poucos t&ecirc;m sido aqueles que conseguem enaltecer a interven&ccedil;&atilde;o de quem est&aacute; nos bastidores: &ldquo;as obras de remodela&ccedil;&atilde;o, a informatiza&ccedil;&atilde;o de servi&ccedil;os, a mobilidade e todos os outros aspectos que ficam entregues &agrave; Administra&ccedil;&atilde;o de Sa&uacute;de, continuam ser pouco valorizados pelas pessoas. Parece-me que nem todos se apercebem da dificuldade extrema que significa actuar nestas tr&ecirc;s &aacute;reas&rdquo;. O coordenador da MCSP ressalva, ainda, que os equipamentos afectos aos CSP est&atilde;o a ser objecto de uma mega-empreitada, de propor&ccedil;&otilde;es e qualifica&ccedil;&atilde;o invulgar, j&aacute; que &ldquo;todas as USF sofreram obras de beneficia&ccedil;&atilde;o, em maior ou menor escala&rdquo;. Acarinhar os audazes O estabelecimento de mais unidades de sa&uacute;de familiar (USF) no Centro de Sa&uacute;de (CS) de Queluz ir&aacute; depender, em muito, da maneira com as duas equipas da frente forem tratadas nos pr&oacute;ximos tempos. Para Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o, coordenador da USF Mactam&atilde;, &eacute; evidente que a energia s&oacute; ser&aacute; transmitida a outros se for positiva: &ldquo;temos de ter consci&ecirc;ncia que, tirando o entusiasmo inicial que envolveu as USF da dianteira, os processos t&ecirc;m conhecido alguma complexidade e muitas desilus&otilde;es. Quando se fala com a maioria dos m&eacute;dicos que ainda n&atilde;o avan&ccedil;aram, percebe-se que o grau de desconfian&ccedil;a &eacute; alt&iacute;ssimo&rdquo;. No que respeita &agrave;s unidades de Massam&aacute;, quer Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o quer M&aacute;rio Silva, coordenador da USF M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua, querem, sobretudo, que alguns pormenores sejam expostos com a m&aacute;xima clareza, a fim de evitar desencantos.&rdquo;Os hor&aacute;rios que propusemos foram aceites, aquando da aprova&ccedil;&atilde;o das candidaturas. S&atilde;o um elemento essencial para cumprir os nossos planos de ac&ccedil;&atilde;o. De repente, somos confrontados com a d&uacute;vida sobre se a Administra&ccedil;&atilde;o de Sa&uacute;de est&aacute; disposta a conced&ecirc;-los, ou n&atilde;o&rdquo;, afirma Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o. Para este respons&aacute;vel, n&atilde;o h&aacute; outra sa&iacute;da sen&atilde;o deixar tudo direitinho no papel, de modo a acomodar o planeamento de actividades elaborado pelas equipas. No caso da Mactam&atilde;, o problema parece residir na aceita&ccedil;&atilde;o definitiva (por parte da ARS de Lisboa e Vale do Tejo) do hor&aacute;rio alargado para dez enfermeiras, proposto no plano de ac&ccedil;&atilde;o desta USF de Modelo A. Sem um total de 420 horas semanais de Enfermagem, torna-se imposs&iacute;vel cumprir iniciativas que a USF deseja p&ocirc;r em pr&aacute;tica, como a visita&ccedil;&atilde;o domicili&aacute;ria, a assist&ecirc;ncia a pu&eacute;rperas que recebem alta hospitalar, a prepara&ccedil;&atilde;o para o parto, ou a educa&ccedil;&atilde;o para sa&uacute;de, entre outras. &ldquo;H&aacute; constrangimentos que &eacute; necess&aacute;rio aplanar de imediato, para que as pessoas sintam que o esfor&ccedil;o que est&atilde;o a fazer &eacute; recompensado. No nosso caso, a solu&ccedil;&atilde;o ideal &eacute; a que apresent&aacute;mos. N&atilde;o passa sequer por arranjar mais enfermeiros, at&eacute; porque o espa&ccedil;o f&iacute;sico de que dispomos &eacute; limitado&rdquo;, alerta Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o. Comunh&atilde;o l&iacute;quida As duas unidades de sa&uacute;de familiar (USF) situadas em Massam&aacute; dificilmente se poderiam desprender uma da outra, mesmo que quisessem, o que n&atilde;o &eacute; o caso. Est&atilde;o vinculadas pela proximidade f&iacute;sica, mas tamb&eacute;m pelo tempo de descoberta e aperfei&ccedil;oamento que partilham e, inclusive, pelo nome. A USF M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua foi buscar a sua designa&ccedil;&atilde;o a ra&iacute;zes hist&oacute;ricas. Nomeadamente, ao facto da zona onde se implanta estar associada, desde sempre, a representa&ccedil;&otilde;es de &aacute;gua. Os s&iacute;mbolos her&aacute;ldicos da freguesia assim o comprovam. &ldquo;A express&atilde;o M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua &ndash; utilizada na g&iacute;ria popular &ndash; corresponde em termos t&eacute;cnicos a uma constru&ccedil;&atilde;o chamada clarab&oacute;ia, ou respiradouro de aqueduto. M&uacute;ltiplos exemplos destas clarab&oacute;ias podem ser encontrados na &aacute;rea central da freguesia de Massam&aacute;, j&aacute; que por ali passava uma levada de &aacute;gua, que abastecia a F&aacute;brica da P&oacute;lvora, em Barcarena &rdquo;, recorda M&aacute;rio Silva, coordenador da USF M&atilde;e d&rsquo;&Aacute;gua. O mesmo dirigente assegura que Massam&aacute; sempre foi conhecida pela qualidade da sua &aacute;gua, pelo que ser&aacute; bom pren&uacute;ncio associar esta imagem de qualidade &agrave; nova unidade de sa&uacute;de. Os valores apostos &agrave; &aacute;gua tamb&eacute;m fazem parte do esp&iacute;rito da outra USF do Centro de Sa&uacute;de de Queluz, a Mactam&atilde;. Este &eacute; o nome &aacute;rabe da terra, que significa lugar ou fonte de boa &aacute;gua. &ldquo;Durante a ocupa&ccedil;&atilde;o mourisca da pen&iacute;nsula, esta regi&atilde;o n&atilde;o era propriamente povoada. Por&eacute;m, era utilizada pela cavalaria &aacute;rabe como ponto de &aacute;gua. Ou seja, os animais bebiam aqui, em tr&acirc;nsito entre o Castelo de Lisboa e o de Sintra&rdquo;, explica Ant&oacute;nio Fraz&atilde;o, coordenador da USF Mactam&atilde;.

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