Jornal Médico - Manuel da Cruz Ferreira... Assim não, colega.

(...) N&atilde;o aceito que os muitos milhares de euros dos meus impostos sejam distribu&iacute;dos a quem n&atilde;o merece st1:* { BEHAVIOR: url(#ieooui) } @page Section1 {size: 595.3pt 841.9pt; margin: 70.9pt 3.0cm 70.9pt 3.0cm; mso-header-margin: 35.45pt; mso-footer-margin: 35.45pt; mso-paper-source: 0; } P.MsoNormal { FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; FONT-FAMILY: "Times New Roman"; mso-style-parent: ""; mso-pagination: widow-orphan; mso-fareast-font-family: "Times New Roman" } LI.MsoNormal { FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; FONT-FAMILY: "Times New Roman"; mso-style-parent: ""; mso-pagination: widow-orphan; mso-fareast-font-family: "Times New Roman" } DIV.MsoNormal { FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; FONT-FAMILY: "Times New Roman"; mso-style-parent: ""; mso-pagination: widow-orphan; mso-fareast-font-family: "Times New Roman" } A:link { COLOR: blue; TEXT-DECORATION: underline; text-underline: single } SPAN.MsoHyperlink { COLOR: blue; TEXT-DECORATION: underline; text-underline: single } A:visited { COLOR: purple; TEXT-DECORATION: underline; text-underline: single } SPAN.MsoHyperlinkFollowed { COLOR: purple; TEXT-DECORATION: underline; text-underline: single } DIV.Section1 { page: Section1 } 1. Assim n&atilde;o, colega. A D. Maria C.B., 82 A., internada num lar de idosos, na &aacute;rea da SRS de Lisboa, em 2007, fez as seguintes an&aacute;lises &ldquo;de rotina&rdquo;, com credencial do SNS passado pelo m&eacute;dico do Lar (29/08/07): a) Hemograma + Vs. b) QU&Iacute;MICA: Glic&eacute;mia, Hemoglobina A1c, Colesterol Total, HDL Col., LDL Col., Triglic&eacute;ridos, Ureia, Creatinina, &Aacute;c. L&aacute;ctico, TGO, TGP, GamaGT, F.Alcalina, DHL, CK, CK-MB, Magn&eacute;sio, C&aacute;lcio, F&oacute;sforo, Ionograma, Bilirrubinas, Proteinograma, UrinaII. C) END&Oacute;CRINAS: T3, T4, TSH, Paratormona, Acth. D) SEROLOGIA: PCR, Waler Rose, Ac anti H. Pylori. E) IMUNOL&Oacute;GICAS: Ac anti-tiroideus, Ac anti-nucleares. F) MARCADORES TUMORAIS: CEA, CA 125, CA 19.9, Alfafetoproteina. Pois bem: valores alterados? Ligeiro aumento do colesterol (217) e dos triglic&eacute;ridos (233). Restantes: normais. Problemas de Sa&uacute;de da doente? AIT h&aacute; anos, sem sequelas; uma interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica a n&oacute;dulos tiroideus, sem repercuss&atilde;o funcional, e a um nevo da face; osteoartrose n&atilde;o incapacitante e ansiedade. Veio &agrave; minha consulta, trazida pelo filho, por tosse arrastada, por receio de &ldquo;pneumonia&rdquo;, que n&atilde;o se confirmou. Trazia consigo o dossier cl&iacute;nico que a auxiliar do lar simpaticamente facultou, o que tornou poss&iacute;vel a presente reflex&atilde;o com os leitores do MF. Folheando as p&aacute;ginas do dito, vi mais impressos de an&aacute;lises, que comecei a registar na minha ficha cl&iacute;nica. Pois ent&atilde;o: no dia 16/11/07 (menos de 3 meses depois) esta idosa, aparentemente sem qualquer justifica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, fez mais 41 an&aacute;lises (no mesmo laborat&oacute;rio, claro), a saber: todas as 39 acima referidas mais duas: Vit. B12 e &Aacute;c. F&oacute;lico. Agora vamos a contas. Fiquei a matutar uns dias nesta coisa, pedi n&uacute;meros a quem sabe e conclu&iacute;: cada s&eacute;rie destas an&aacute;lises custa &ldquo;em regime de privado&rdquo; 999, 30 Euros. Para a ARS, que consegue baixar a fasquia devido &agrave; &ldquo;economia de escala&rdquo;, fica em cerca de metade. Portanto: nas duas s&eacute;ries esta utente custou ao er&aacute;rio p&uacute;blico cerca de 1000 Euros. E quanto ter&atilde;o custado os outros residentes, ano ap&oacute;s ano? Se fosse benefici&aacute;ria da ADSE, por exemplo, n&atilde;o isenta, &eacute; claro que a fam&iacute;lia fiscalizaria as contas no fim do m&ecirc;s e contestaria a despesa. E qualquer seguradora exigiria uma justifica&ccedil;&atilde;o plaus&iacute;vel, que n&atilde;o h&aacute;. Quem paga tudo sem contestar? S&oacute; o Estado, com o nosso dinheiro. Raz&atilde;o tem Miguel Sousa Tavares (&ldquo;Expresso, 22/12/07): &ldquo;Em termos de cidadania h&aacute; duas esp&eacute;cies de portugueses: os que vivem a pagar ao Estado e os que vivem a tirar ao Estado. E o resto &eacute; conversa de comendadores ou de benfeitores&rdquo;. E porqu&ecirc; esta minha indigna&ccedil;&atilde;o e por que decidi trazer isto a p&uacute;blico, ap&oacute;s v&aacute;rios meses de hesita&ccedil;&atilde;o com os rascunhos guardados na gaveta? Porque esta hist&oacute;ria configura um comportamento anti-&eacute;tico, que me choca como m&eacute;dico e como cidad&atilde;o. Porque n&atilde;o aceito que os muitos milhares de euros dos meus impostos sejam distribu&iacute;dos a quem n&atilde;o merece. E porque simplesmente me considero com direito pessoal &agrave; revolta, porque, por exemplo, trabalhei num bom lar de idosos nos &uacute;ltimos 7 anos, com bons resultados cl&iacute;nicos, e sabem qual foi a m&eacute;dia de gastos anual em an&aacute;lises dos 45 residentes do Lar? Dois ter&ccedil;os fizeram anualmente as 10 an&aacute;lises de rotina que todos conhecemos (hematol&oacute;gicas e qu&iacute;micas), que custam ao Estado menos de 30 euros (trinta). E cerca de 1/3 do total ter&aacute; feito outras, conforme as patologias (PSA para os homens com <85 A, hemoglobina glicada para alguns diab&eacute;ticos, an&aacute;lises de fun&ccedil;&atilde;o tiroideia em 2 ou 3 casos, etc., etc.), e mesmo para estes, a despesa ter&aacute; acrescentado 20 a 25 Euros por cada. Pergunta: o c&oacute;digo de barras foi inventado para qu&ecirc;? R: Para (des)enfeitar as requisi&ccedil;&otilde;es de an&aacute;lises e receitu&aacute;rio do SNS. 2. Assim n&atilde;o, senhores farmac&ecirc;uticos &ldquo;de oficina&rdquo;. Cada vez mais vem &agrave; baila, nas nossas conversas entre pares e com os delegados de informa&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica (DIM) que ainda nos visitam, o desagrado com as trocas que o nosso receitu&aacute;rio sofre nas &ldquo;Farm&aacute;cias Portuguesas&rdquo; (ah, a for&ccedil;a do marketing do guru Jo&atilde;o Cordeiro...). Parte destas trocas acontecem porque muitos de n&oacute;s claudic&aacute;mos perante a &uacute;ltima altera&ccedil;&atilde;o ao receitu&aacute;rio e n&atilde;o fomos suficientemente firmes a exigir respeito pela nossa decis&atilde;o e n&atilde;o cruzamos as receitas. Claro que a for&ccedil;a organizada de quem sabe gerir neg&oacute;cios imp&ocirc;s-se, e hoje &ldquo;eles&rdquo; trocam o que podem e o que n&atilde;o devem, incluindo receitas com a &ldquo;cruzinha&rdquo;, sem qualquer cerim&oacute;nia e total impunidade. &Eacute; hoje voz corrente que recebem b&oacute;nus de laborat&oacute;rios gen&eacute;ricos (cujos delegados s&oacute; visitam farm&aacute;cias, n&atilde;o m&eacute;dicos) da ordem dos 300 a 500% sobre as vendas. Pergunta: se &eacute; verdade, qual o circuito destas embalagens? Como chegam ali? E o tal c&oacute;digo de barras? Veja-se a not&iacute;cia do &uacute;ltimo &ldquo;M&eacute;dico de Fam&iacute;lia&rdquo;, suplemento &ldquo;Mol&eacute;cula&rdquo;, p&aacute;g. 1 e 2: &ldquo;Em 2007 mais de 2,5 milh&otilde;es de doses de produtos da Sanofi-Aventis pirateados foram descobertos em todo o mundo&rdquo;. Alguns DIM de Laborat&oacute;rios, que mant&ecirc;m a &Eacute;TICA, assistiram at&oacute;nitos &agrave; descida das suas vendas para zero. Alguns ousaram trocar impress&otilde;es com farmac&ecirc;uticos com quem &ldquo;em tempos&rdquo; tiveram rela&ccedil;&otilde;es cordiais e ouviram respostas do g&eacute;nero: &ldquo;O que &eacute; que espera? Voc&ecirc;s n&atilde;o d&atilde;o nada&rdquo;. E esta, dum &ldquo;mauz&atilde;o&rdquo;: &ldquo;Daquela porta para dentro mando eu, e troco tudo o que puder&rdquo;. 3. E assim? (Correia de Campos dixit) O ex-ex-futuro Ministro C. Campos, expert indiscut&iacute;vel das coisas da Sa&uacute;de, e que mexeu com m&eacute;rito e de forma corajosa em dossiers dif&iacute;ceis, publicou h&aacute; dias mais um livro e n&atilde;o resistiu a mais uma boutade, numa entrevista ao 24 Horas: &ldquo;Se tiver um acidente na rua, pe&ccedil;o por tudo que me levem a uma urg&ecirc;ncia p&uacute;blica&rdquo;. Sr. Professor: faltam estudos que comprovem a sua tese. Haver&aacute; bom e mau nos dois campos, resta quantificar percentagens, n&atilde;o acha? Ou ter&aacute; sido por necessidade de fazer jura de fidelidade ao SNS, para esquecer a tal frase de h&aacute; anos que, nesta mesma entrevista, reconheceu ter sido &ldquo;infeliz&rdquo;: &ldquo;Nunca fui nem nunca irei a um SAP&rdquo; (que, curiosamente, foi o mote para a minha rentr&eacute;e destas cr&oacute;nicas, h&aacute; dois Outonos atr&aacute;s). O Sr. Professor perdeu uma oportunidade de apelar, isso sim, &agrave; necessidade da s&atilde; concorr&ecirc;ncia P&uacute;blico/Privado, que concorrer&aacute; certamente para a melhoria de ambos (al&eacute;m de ter sido indelicado mais uma vez para com o alvo errado). O SNS, em risco de ruptura, deveria estar agradecido por milhares de utentes seus procurarem as actuais urg&ecirc;ncias privadas das grandes cidades, com sobrecarga financeira das suas depauperadas bolsas. V&atilde;o l&aacute; porqu&ecirc;? Espero que, daqui por alguns meses, sua excel&ecirc;ncia n&atilde;o se sinta na obriga&ccedil;&atilde;o de achar infeliz esta frase: ou porque acabou mesmo de l&aacute; ir parar (cruzes...) ao malfadado Privado e at&eacute; gostou; ou porque foi &agrave; tal &ldquo;urg&ecirc;ncia maravilhosa&rdquo;, e por azar n&atilde;o foi reconhecido como VIP e a triagem de Manchester o catalogou de n&iacute;vel 3 e ficou verde de esperar quatro a seis horas para ser atendido. &Eacute; a vida, como dizia o outro &ldquo;ex&rdquo;.

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