Jornal Médico - Sócrates promete terminar a reforma até 2013

A reforma dos CSP &eacute; a maisimportante da sociedade portuguesa dos &uacute;ltimos anos. Se ganhar as elei&ccedil;&otilde;es, osecret&aacute;rio-geral do PS promete complet&aacute;-la at&eacute; 2013... reforma dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios &eacute; a mais importante da sociedade portuguesa dos &uacute;ltimos anos. Se ganhar as elei&ccedil;&otilde;es, o secret&aacute;rio-geral do PS promete complet&aacute;-la at&eacute; 2013, universalizando as unidades de sa&uacute;de familiar a todo oservi&ccedil;o de sa&uacute;de. A reforma dos cuidados continuados &eacute; outra das grandes linhas de for&ccedil;a do PS para a Sa&uacute;de. Jos&eacute; S&oacute;crates pensa mesmo que ser&aacute; poss&iacute;veltermin&aacute;-la antes de 2016. Aamplia&ccedil;&atilde;o da cobertura do programa cheque dentista &agrave;s crian&ccedil;as com idadescompreendidas entre os quatro e os 16 anos &eacute; outra das componentes importantesdo programa do Partido Socialista, sem esquecer a reforma dos cuidadoshospitalares, nomeadamente, das urg&ecirc;ncias. O primeiro-ministro reconhece que oGoverno errou ao fechar os servi&ccedil;os antigos antes de p&ocirc;r em funcionamento osnovos mas sublinha que o executivo corrigiu rapidamente a situa&ccedil;&atilde;o. "&Eacute;preciso ser sens&iacute;vel aos aspectos psicol&oacute;gicos da Sa&uacute;de", admitiu Se formar de novo Governo, o secret&aacute;rio-geral do PS ir&aacute;completar a reforma dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP) e a primeira tarefaser&aacute; "universalizar" as unidades de sa&uacute;de familiar (USF). At&eacute; 2013, concluir&aacute;a rede de Cuidados Continuados e estender&aacute; o cheque dentista a todas ascrian&ccedil;as dos quatro aos 16 anos. Compromissos que Jos&eacute; S&oacute;crates assumiu no F&oacute;rumNovas Fronteiras, dedicado ao tema da Sa&uacute;de, no Museu do Oriente, que contou coma presen&ccedil;a da ministra Ana Jorge e dos secret&aacute;rios de Estado Francisco Ramos eManuel Pizarro. Na sua interven&ccedil;&atilde;o, Jos&eacute; S&oacute;crates afirmou que o programaeleitoral do PS ter&aacute; quatro compromissos essenciais. Depois da reforma dos CSP,segue-se a dos Cuidados Continuados, que deveria ser atingida em 2016. "Achamosque &eacute; poss&iacute;vel cumpri-la em 2013. Isso significa duplicar o n&uacute;mero de lugaresque existem hoje - est&atilde;o contratualizadas cerca de sete mil camas - para chegar&agrave;s 15 mil", prometeu o l&iacute;der socialista. Ainda de acordo com Jos&eacute; S&oacute;crates, se o PS voltar a formarGoverno, o programa cheque dentista - que em 2009 abrange as crian&ccedil;as com sete,dez e treze anos, num total de 200 mil - ser&aacute; generalizado nos pr&oacute;ximos quatroanos. "Queremos ampliar progressivamente esta cobertura,porque sabemos bem o impacto econ&oacute;mico que este problema tem nas fam&iacute;liasportuguesas. O nosso compromisso &eacute; garantir, at&eacute; ao final da legislatura, oacesso a cuidados de sa&uacute;de oral de todas as crian&ccedil;as e todos os jovens dosquatro aos 16 anos", afirmou. O quarto compromisso diz respeito &agrave; reforma dos cuidadoshospitalares. O secret&aacute;rio-geral do PS admite que o Governo cometeu um erro nareforma da Urg&ecirc;ncia mas rapidamente o corrigiu. "N&atilde;o basta ter raz&atilde;otecnicamente. &Eacute; preciso ser sens&iacute;vel aos aspectos psicol&oacute;gicos da Sa&uacute;de".Por isso, "corrigimos rapidamente, abrindo primeiro os novos servi&ccedil;osantes de fechar os antigos", afirmou. USFderam m&eacute;dico a 250 mil portugueses Jos&eacute; S&oacute;crates considera que a reforma dos cuidados de sa&uacute;deprim&aacute;rios &eacute; essencial para o desenvolvimento sustentado do SNS. "Pensamosque &eacute; poss&iacute;vel cumpri-la em 2013", afirmou. Completar o processo decria&ccedil;&atilde;o das unidades de sa&uacute;de familiar "&eacute; essencial para estruturar umareforma que come&ccedil;ou h&aacute; quatro anos e que deve universalizar-se em todos osservi&ccedil;os de sa&uacute;de", afirmou, ao mesmo tempo que sublinhava que as USFpossibilitaram dar m&eacute;dico a mais de 250 mil portugueses. O secret&aacute;rio-geral do PS reconhece que elas mudaram oparadigma dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios. Numa das suas primeiras visitas &agrave;sUSF, em Torres Novas, S&oacute;crates recorda a satisfa&ccedil;&atilde;o de ver afixados, na sala deespera, os resultados de um inqu&eacute;rito de satisfa&ccedil;&atilde;o aos utentes. "Foi umsinal inequ&iacute;voco de que as coisas estavam a mudar...". Ainda "h&aacute; muito para fazer" mas o secret&aacute;rio-geraldo PS diz que esta &eacute; "a melhor forma" de atingir melhores resultadosno Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de, quer ao n&iacute;vel da presta&ccedil;&atilde;o de cuidados, quer emtermos econ&oacute;micos, pelos ganhos de efici&ecirc;ncia que gera. Governa&ccedil;&atilde;ocl&iacute;nica &eacute; uma das grandes linhas de for&ccedil;a da reforma Com estes quatro "compromissos essenciais para odesenvolvimento do SNS", o primeiro-ministro encerrou o F&oacute;rum NovasFronteiras sobre Sa&uacute;de, moderado pelo Prof. V&iacute;tor Ramos, no qual participaramespecialistas das universidades, cuidados hospitalares e cuidados de sa&uacute;deprim&aacute;rios. Entre eles encontrava-se a m&eacute;dica de fam&iacute;lia e coordenadora da USFMarginal, Ana Ferr&atilde;o, cuja interven&ccedil;&atilde;o foi destacada por Jos&eacute; S&oacute;crates como umexemplo do novo esp&iacute;rito que existe - e cada vez ganha mais for&ccedil;a - nos CSP. Este "acontecimento extraordin&aacute;rio" na sociedadeportuguesa significa, em primeira inst&acirc;ncia, a mudan&ccedil;a para um paradigmasalutog&eacute;nico, atrav&eacute;s da abordagem centrada na sa&uacute;de e n&atilde;o na doen&ccedil;a. Agoverna&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, agora no in&iacute;cio, a cria&ccedil;&atilde;o dos conselhos t&eacute;cnicos das USF edas direc&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas nos agrupamentos de centros de sa&uacute;de (ACES), s&atilde;o duasvertentes essenciais da reforma destacadas pela m&eacute;dica de fam&iacute;lia, a par dacapacita&ccedil;&atilde;o das pessoas, representadas no gabinete do cidad&atilde;o nas unidadesfuncionais e do conselho da comunidade nos ACES. Neste contexto, a m&eacute;dica defende a necessidade de um sistemade informa&ccedil;&atilde;o efectivo, que n&atilde;o s&oacute; permita gerir as bases de dados comopossibilitem a contratualiza&ccedil;&atilde;o. "Os profissionais t&ecirc;m o direito demostrar aquilo que fazem e poder ter uma remunera&ccedil;&atilde;o associada aodesempenho", afirma. No que se refere ao n&iacute;vel de satisfa&ccedil;&atilde;o gerado por este novomodelo conceptual, o inqu&eacute;rito promovido pela Miss&atilde;o para os Cuidados de Sa&uacute;dePrim&aacute;rios mostra resultados excepcionais. Na unidade de sa&uacute;de familiarMarginal, concretamente, o n&iacute;vel de respostas atingiu 88,8%. No final doinqu&eacute;rito, pedia-se &agrave;s pessoas que relatassem surpresas agrad&aacute;veis oudesagrad&aacute;veis. Dos 101 inquiridos, 92 responderam a esta quest&atilde;o: al&eacute;m dos 52que relataram surpresas agrad&aacute;veis, 27 deram-se ao trabalho de responder,apenas para assinalar que n&atilde;o tinham surpresas desagrad&aacute;veis a relatar. "Pela primeira vez, a surpresa foi boa...", diz am&eacute;dica de fam&iacute;lia. Tr&ecirc;smilh&otilde;es de portugueses em USF at&eacute; ao final do ano "O discurso do Governo &eacute; consequente com a pr&aacute;tica.Basta olhar para o n&uacute;mero de unidades de sa&uacute;de familiar que existem, oinvestimento realizado em termos estruturais e de recursos humanos, asaltera&ccedil;&otilde;es registadas na legisla&ccedil;&atilde;o", diz o coordenador da Miss&atilde;o para osCuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios. "Mas &eacute; necess&aacute;rio continuar e obviamente quegostei de ouvir o primeiro-ministro afirmar isso muito claramente". No final do ano, "poderemos ter tr&ecirc;s milh&otilde;es deportugueses em unidades de sa&uacute;de familiar", referiu Lu&iacute;s Pisco. "Onosso desejo e objectivo seria ter todo o pa&iacute;s coberto por USF". Este ano, at&eacute; ao m&ecirc;s de Julho, j&aacute; chegaram &agrave; Miss&atilde;o maiscandidaturas do que em todo o ano de 2008. Isso significa que n&atilde;o existem"tectos" no que se refere &agrave; cria&ccedil;&atilde;o de USF". Pelo contr&aacute;rio,"o interesse dos profissionais continua". USFMarginal... muitomais do que um nome H&aacute; gente que n&atilde;o gosta por a&iacute; al&eacute;m do nome escolhido pelaequipa da USF Marginal. Torcem o nariz, soa-lhes mal...E por isso inventam...Chamam-lhesUSF Estoril...USF S&atilde;o Jo&atilde;o... No in&iacute;cio da sua interven&ccedil;&atilde;o no F&oacute;rum Novas Fronteiras e napresen&ccedil;a do primeiro-ministro, Ana Ferr&atilde;o decidiu por os pontos nos"ii": "Marginal &eacute; o nome da mais bonita estrada do pa&iacute;s, por todos associadaao concelho de Cascais. Mas Marginal significa tamb&eacute;m relativo a margem. Margemcomo beira, proximidade, orla, espa&ccedil;o em branco. Um servi&ccedil;o de proximidadeaberto &agrave; inova&ccedil;&atilde;o e cria&ccedil;&atilde;o". Esta &eacute; a primeira explica&ccedil;&atilde;o para a escolha deste nome. Mash&aacute; mais: "a vida da USF Marginal &eacute; a de um sistema complexo aberto adaptativo(SCAA) como momentos energ&eacute;ticos por vezes extremamente elevados. Asinterac&ccedil;&otilde;es que ent&atilde;o se desenvolvem levam-na, frequentemente, aos limites, azonas de turbul&ecirc;ncia, instabilidade e incerteza - que na teoria da complexidadese designam por "margem do caos". Nesta zona marginal, o risco de desintegra&ccedil;&atilde;o&eacute; elevado". Por&eacute;m, Ana Ferr&atilde;o explica que "&eacute; tamb&eacute;m a&iacute; que emergemoportunidades de criatividade e de crescimento, com saltos inovadores para acoes&atilde;o e maturidade da equipa e para o desenvolvimento do seu projecto". O logo escolhido pela equipa, a silhueta de uma onda, "geraas mesmas ideias ou conota&ccedil;&otilde;es de movimento, ritmo, ciclos (dia/noite, esta&ccedil;&otilde;esdo ano, sa&uacute;de e doen&ccedil;a, ciclos da vida) mas tamb&eacute;m energia, plasticidade,mudan&ccedil;a, for&ccedil;a, mar e tamb&eacute;m de margem...Marginal!".

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