Jornal Médico - Os pioneiros do Baixo Alentejo

H&aacute; mais de um ano &agrave; espera de "instala&ccedil;&otilde;es condignas" para a presta&ccedil;&atilde;o de CSP, a USF Alfabeja n&atilde;o foi ainda oficialmente inaugurada... H&aacute; mais de um ano &agrave; espera de "instala&ccedil;&otilde;es condignas" para a presta&ccedil;&atilde;o de cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios, a Unidade de Sa&uacute;de Familiar Alfabeja n&atilde;o foi ainda oficialmente inaugurada. A USF - pioneira na regi&atilde;o do Baixo Alentejo - arrancou a 1 de Maio de 2008, em modelo B, capitalizando assim a experi&ecirc;ncia dos oito m&eacute;dicos que trabalham h&aacute; j&aacute; 10 anos ao abrigo do regime remunerat&oacute;rio experimental. Aos cl&iacute;nicos, juntam-se oito enfermeiros e cinco administrativos, alguns oriundos de unidades de sa&uacute;de vizinhas A vontade de realizar um trabalho "com maior independ&ecirc;ncia da teia burocr&aacute;tica, remunerado em concord&acirc;ncia com a qualidade da presta&ccedil;&atilde;o (medida objectivamente atrav&eacute;s da acessibilidade dos utentes e da qualidade t&eacute;cnico cient&iacute;fica)", levou um grupo de m&eacute;dicos do Centro de Sa&uacute;de de Beja a aderir &agrave; reforma em curso nos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP). Os 10 anos de experi&ecirc;ncia em regime remunerat&oacute;rio experimental (RRE,) permitiu-lhes avan&ccedil;ar de imediato para uma unidade de sa&uacute;de familiar (USF) de modelo B - a que deram o nome de Alfabeja, inspirados pelos anteriores modelos organizativos - com uma equipa de igual n&uacute;mero de enfermeiros e uma m&atilde;o cheia de secret&aacute;rios cl&iacute;nicos. De acordo com a coordenadora da nova unidade, Benilde Heitor, "houve lugar a conex&otilde;es no sector administrativo, com a vinda de mais dois elementos. O grupo de enfermagem foi o que mais se modificou, sobretudo pela n&atilde;o-aceita&ccedil;&atilde;o do modelo organizativo das USF por alguns destes profissionais". Assim, a USF Alfabeja integrou, a convite, um funcion&aacute;rio administrativo oriundo do Centro de Sa&uacute;de (CS) de &Eacute;vora, bem como dois enfermeiros do CS de Ferreira do Alentejo, dois outros do Hospital de Beja e ainda um enfermeiro do CS de Cuba. De acordo com Benilde Heitor, o processo de mobilidade destes profissionais foi "lento", mas "n&atilde;o registou entraves de maior". De RRE a USF: uma suave transi&ccedil;&atilde;o A transi&ccedil;&atilde;o do modelo de RRE para USF fez-se "sem sobressaltos", afian&ccedil;a a coordenadora, acrescentando que a popula&ccedil;&atilde;o "nem deu pela diferen&ccedil;a"... Ainda assim, o grupo procurou imprimir algumas mais-valias &agrave; nova forma de trabalhar. A este n&iacute;vel, a preocupa&ccedil;&atilde;o da equipa da USF Alfabeja recaiu, sobretudo, na vertente da acessibilidade dos utentes e da entreajuda no seio do grupo. O facto de a equipa permanecer nas mesmas instala&ccedil;&otilde;es - que, de acordo com Benilde Heitor, est&atilde;o longe de reunir as condi&ccedil;&otilde;es necess&aacute;rias e condignas &agrave; pr&aacute;tica de CSP - tamb&eacute;m contribuiu para o sentimento de continuidade sentido pelos utentes da nova USF. Constantes avarias no sistema No plano dos sistemas inform&aacute;ticos (SI), a USF Alfabeja alinha pelo diapas&atilde;o da maioria das USF em actividade. "Fomos o &uacute;ltimo grupo da Sub-Regi&atilde;o de Sa&uacute;de (SRS) de Beja a ter acesso ao SI", recorda a coordenadora, desfiando um rol de queixas em rela&ccedil;&atilde;o ao SAM: "temos avarias constantes do sistema; o m&oacute;dulo estat&iacute;stico chegou tarde e &eacute; pouco fi&aacute;vel. H&aacute; actualiza&ccedil;&otilde;es a serem realizadas em per&iacute;odos de funcionamento da USF que resultam, na maioria das vezes, em atrasos, bloqueios e perda de dados". Na &oacute;ptica da m&eacute;dica, nem s&oacute; estes pormenores log&iacute;sticos se interp&otilde;em no caminho do sucesso das USF. Para Benilde Heitor e a sua equipa, "a implanta&ccedil;&atilde;o no terreno do modelo das novas unidades dos CSP e dos Agrupamentos de Centros de Sa&uacute;de (ACES) parece-nos dependente dos ciclos pol&iacute;ticos e existe sempre a possibilidade de um retrocesso, uma vez que muitos dirigentes locais n&atilde;o sentem a cria&ccedil;&atilde;o das USF como priorit&aacute;ria". Outros saberes enriquecem cuidados A forma&ccedil;&atilde;o &eacute; uma pe&ccedil;a fundamental na engrenagem da equipa alentejana. A USF Alfabeja contempla, sobretudo, a forma&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-graduada, recebendo alunos da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (um a dois alunos por ano) e alunos de Enfermagem (entre tr&ecirc;s a quatro por ano). Outra mais-valia no acompanhamento dos utentes &eacute; o apoio que esta unidade de sa&uacute;de familiar recebe nas &aacute;reas da Pediatria, Nutri&ccedil;&atilde;o e Psicologia. No que diz respeito a grupos de risco/vulner&aacute;veis, a USF Alfabeja d&aacute; resposta na "detec&ccedil;&atilde;o precoce de patologias que por si s&oacute;, ou associadas, contribuem para a invalidez precoce e morte prematura (diab&eacute;ticos, hipertensos, obesos, fumadores, com dislipid&eacute;mia e s&iacute;ndrome metab&oacute;lica), bem como na detec&ccedil;&atilde;o e acompanhamento de doentes com asma e depress&atilde;o". De acordo com a coordenadora da unidade, a equipa de 21 profissionais "investe mais aten&ccedil;&atilde;o nos idosos, com a cria&ccedil;&atilde;o listas de dependentes para vigil&acirc;ncia domicili&aacute;ria". A USF do Baixo Alentejo disponibiliza, ainda, consultas de cessa&ccedil;&atilde;o tab&aacute;gica que, de acordo com Benilde Heitor, t&ecirc;m decorrido "em moldes muito satisfat&oacute;rios", apesar de ainda n&atilde;o ter sido realizada uma avalia&ccedil;&atilde;o estruturada e rigorosa das mesmas. Microsite para breve A boa comunica&ccedil;&atilde;o interprofissional &eacute; um capital que o grupo j&aacute; trazia da experi&ecirc;ncia em RRE e que foi aperfei&ccedil;oando no novo modelo, atrav&eacute;s de reuni&otilde;es semanais e conv&iacute;vios extra-laborais. Desta estrat&eacute;gia, Benilde Heitor destaca, como resultados, a motiva&ccedil;&atilde;o para novos projectos e a partilha de experi&ecirc;ncias e a consequente melhoria no funcionamento da unidade. A comunica&ccedil;&atilde;o com os utentes &eacute; outra vertente que a USF Alfabeja n&atilde;o descura e para a qual tamb&eacute;m delineou uma estrat&eacute;gia pr&oacute;pria. "Os profissionais que integram este grupo desde o RRE desenvolveram um estudo de satisfa&ccedil;&atilde;o dos utentes, atrav&eacute;s da aplica&ccedil;&atilde;o de um inqu&eacute;rito. Por dificuldades t&eacute;cnicas, por&eacute;m, n&atilde;o tem sido poss&iacute;vel repetir a aplica&ccedil;&atilde;o do mesmo", explica a m&eacute;dica. Ainda neste &acirc;mbito, foi criado um guia do utente e est&aacute; actualmente a ser desenvolvido um microsite, que dever&aacute; entrar brevemente em funcionamento.

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