Jornal Médico - USF Aguda: quando a corrente é favorável

De RRE a USF, a evolu&ccedil;&atilde;o parecia &oacute;bvia... F&aacute;cil. Mas na pr&aacute;tica, as coisas revelaram-se mais complexas para os profissionais da Unidade de Sa&uacute;de Familiar Aguda, situada na freguesia de Arcozelo De regime remunerat&oacute;rio experimental a unidade de sa&uacute;de familiar, a evolu&ccedil;&atilde;o parecia &oacute;bvia... F&aacute;cil. Mas na pr&aacute;tica, as coisas revelaram-se mais complexas para os profissionais da Unidade de Sa&uacute;de Familiar Aguda, situada na freguesia de Arcozelo. &Eacute; que n&atilde;o obstante a experi&ecirc;ncia consolidada na autonomia organizacional, foi necess&aacute;rio ultrapassar algumas lacunas. Como a falta de instala&ccedil;&otilde;es &agrave; medida das necessidades de um modelo inovador de presta&ccedil;&atilde;o de cuidados. Finalmente com as obras de requalifica&ccedil;&atilde;o das instala&ccedil;&otilde;es em velocidade de cruzeiro e ultrapassados os obst&aacute;culos administrativos que emperravam a evolu&ccedil;&atilde;o para o modelo B, a USF parece ter reunido todos os ingredientes necess&aacute;rios ao sucesso do projecto Na Extens&atilde;o da Aguda do Centro de Sa&uacute;de de Arcozelo/Boa Nova, funcionou, at&eacute; h&aacute; pouco tempo, um dos primeiros regimes remunerat&oacute;rios experimentais (RRE) do pa&iacute;s que, com o advento da reforma dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios, se transformou em unidade de sa&uacute;de familiar. De acordo com a coordenadora desta USF, Goreti Ferreira, a transi&ccedil;&atilde;o para o novo modelo organizativo n&atilde;o apresentou grandes problemas. Por&eacute;m, as obras necess&aacute;rias &agrave; melhoria das condi&ccedil;&otilde;es na unidade est&atilde;o a ser afectadas, segundo a respons&aacute;vel, por um "planeamento deficiente e demasiada morosidade". Diga-se, a prop&oacute;sito, que estas se iniciaram apenas em Novembro de 2008, quando o seu in&iacute;cio estava previsto para Julho do mesmo ano. A dura&ccedil;&atilde;o da empreitada tamb&eacute;m ultrapassou todos os prazos pr&eacute;-estabelecidos. Popula&ccedil;&atilde;o n&atilde;o notou grandes diferen&ccedil;as entre USF e RRE Para os utentes da Aguda, a passagem de RRE para USF pouco significou na pr&aacute;tica, j&aacute; que os procedimentos associados ao agendamento e presta&ccedil;&atilde;o de cuidados se mantiveram quase inalterados. Pode afirmar-se, ali&aacute;s, que esta mudan&ccedil;a ficou marcada pelo anonimato, independentemente da influ&ecirc;ncia que venha a ter na formata&ccedil;&atilde;o e qualidade futura dos servi&ccedil;os. O dia de inaugura&ccedil;&atilde;o da USF Aguda foi encarado com a m&aacute;xima naturalidade, recorda Goreti Ferreira: "foi um dia normal de trabalho, talvez com um pouco mais de motiva&ccedil;&atilde;o. A popula&ccedil;&atilde;o nem sequer percebeu que algo de novo se estava a passar". Contudo, esta percep&ccedil;&atilde;o surgiu mais tarde, com as mudan&ccedil;as paulatinamente impressas. Hoje, &eacute; poss&iacute;vel identificar um atendimento mais personalizado (com destaque para mais consultas realizadas pelo pr&oacute;prio m&eacute;dico de fam&iacute;lia), e a garantia de que o utente pode marcar consulta para o pr&oacute;prio dia, em caso de necessidade. Rastreios nas praias s&atilde;o exemplo de envolvimento comunit&aacute;rio Na USF Aguda foi tomada a decis&atilde;o de criar equipas nucleares, que re&uacute;nem um m&eacute;dico e um enfermeiro, que partilham a mesma lista de utentes. Os enfermeiros possuem assim a sua pr&oacute;pria lista de fam&iacute;lias e seguem as normas de organiza&ccedil;&atilde;o de trabalho defendidas para o enfermeiro de fam&iacute;lia. Gra&ccedil;as a esta filosofia, conseguem ter um conhecimento mais aprofundado sobre um conjunto de indiv&iacute;duos que acompanham regularmente, intervindo com efic&aacute;cia na doen&ccedil;a e na promo&ccedil;&atilde;o da sa&uacute;de. O resultado final &eacute; uma vigil&acirc;ncia mais apertada destas fam&iacute;lias, menos sujeita a lapsos ou erros de avalia&ccedil;&atilde;o. A USF Aguda desempenha, tamb&eacute;m, um papel relevante fora de portas, na comunidade. Assim, destacam-se projectos de Sa&uacute;de Oral desenvolvidos em escolas, palestras realizadas em liceus a prop&oacute;sito de temas como a Obesidade, ou as j&aacute; famosas Caminhadas pelo Cora&ccedil;&atilde;o. Na primeira linha das iniciativas realizadas em contexto comunit&aacute;rio est&aacute; ainda o Fim-de-semana da Sa&uacute;de, que abarca rastreios a diversas patologias e factores de risco (doen&ccedil;as oftalmol&oacute;gicas, osteoporose, obesidade, IMC, glicemia, colesterol total, VIH, etc.). A equipa participa tamb&eacute;m em rastreios estivais, levados a cabo durante o m&ecirc;s de Julho e a primeira semana de Agosto, nas praias de Aguda, Salgueiros e Senhor da Pedra (concelho de Vila Nova de Gaia). Aqui s&atilde;o avaliados o colesterol total, a HTA e a obesidade. Quer nos rastreios do Fim-de-semana da Sa&uacute;de, quer nos organizados junto do litoral, a USF conta com o precioso apoio da empresa camar&aacute;ria &Aacute;guas de Gaia EEM. At&eacute; ao presente, as institui&ccedil;&otilde;es locais e regionais n&atilde;o t&ecirc;m a abordado a USF directamente, para solicitar qualquer servi&ccedil;o de sa&uacute;de espec&iacute;fico. Mas com a cria&ccedil;&atilde;o do agrupamento de centros de sa&uacute;de e do respectivo conselho da comunidade, tal poder&aacute; acontecer a breve trecho. E como n&atilde;o poderia deixar de ser... a USF est&aacute; receptiva para acolher todas as solicita&ccedil;&otilde;es que visem melhorar e ajustar a oferta de sa&uacute;de &agrave; popula&ccedil;&atilde;o. Apelo a uma contratualiza&ccedil;&atilde;o inclusiva Embora considere que a reforma dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios est&aacute; a ser implementada, essencialmente, tendo em vista o interesse dos cidad&atilde;os, a coordenadora da USF Aguda julga que o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de n&atilde;o est&aacute; a dotar esta reforma dos meios financeiros necess&aacute;rios. &Agrave; Miss&atilde;o para os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios (MCSP) Goreti Ferreira aconselha que intervenha no sentido de propor uma "contratualiza&ccedil;&atilde;o menos direccional". Apesar de n&atilde;o dispor ainda de uma carteira adicional de servi&ccedil;os, a USF Aguda proporciona cuidados basilares a in&uacute;meros grupos vulner&aacute;veis e de risco, em &aacute;reas como a Diabetes, HTA, Planeamento Familiar, Sa&uacute;de Materna ou Sa&uacute;de Infantil. Tamb&eacute;m trabalha em parceria com a representa&ccedil;&atilde;o local do Instituto da Droga e da Toxicodepend&ecirc;ncia, na administra&ccedil;&atilde;o de medica&ccedil;&atilde;o de substitui&ccedil;&atilde;o. Na perspectiva de Goreti Ferreira, seria interessante que a USF que lidera tivesse capacidade para ajudar os utentes em dom&iacute;nios hoje deficit&aacute;rios, devido &agrave; demiss&atilde;o de responsabilidades por parte do Estado: "a nossa popula&ccedil;&atilde;o necessita muito dos cuidados de Medicina Dent&aacute;ria. Hoje em dia, s&atilde;o muito comuns os problemas dent&aacute;rios e a popula&ccedil;&atilde;o carece de recursos econ&oacute;micos para recorrer &agrave; consulta privada. E a n&iacute;vel hospitalar, como se sabe, a resposta &eacute; demorada e incompleta".

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