Jornal Médico - O problema, em Portugal, é tornar-se complicado o que deveria ser simples

Em abstracto, Rui Cernadas, vogal do CA da ARS Norte, considera que o modelo ACES para os CSP &eacute; claramente... Em abstracto, Rui Cernadas, vogal do CA da ARS Norte, considera que o modelo ACES para os CSP &eacute; claramente mais indicado do que o modelo ULS, "sobretudo porque enterra, em definitivo, o sistema das sub-regi&otilde;es e, depois, porque o articula e integra com a comunidade, aproximando-o das popula&ccedil;&otilde;es e dos clientes dos servi&ccedil;os disponibilizados". O m&eacute;dico de fam&iacute;lia, que ir&aacute; participar na mesa redonda do 29&ordm; Encontro sobre gest&atilde;o e integra&ccedil;&atilde;o de cuidados de sa&uacute;de, defende ainda que "o problema em Portugal, mais outro problema, &eacute; o da burocratiza&ccedil;&atilde;o e o de tornar-se complicado o que deveria ser simples. Temos estruturas verticais a mais, sistemas de informa&ccedil;&atilde;o que n&atilde;o falam, nem se ligam entre si. Todos o sabem, de h&aacute; muito. Cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios, hospitais e cuidados continuados deveriam e estar&atilde;o integrados quando se puder completar o processo reorganizativo em curso" Jornal M&eacute;dico de Fam&iacute;lia - A Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de refere v&aacute;rios tipos diferentes de integra&ccedil;&atilde;o de cuidados de sa&uacute;de: organizacional, funcional, de servi&ccedil;os, cl&iacute;nica, normativa e sist&eacute;mica. Portugal tem privilegiado a integra&ccedil;&atilde;o organizacional em unidades locais de sa&uacute;de (ULS) e n&atilde;o a integra&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. Concorda? Rui Cernadas - Portugal &eacute; um pa&iacute;s muito curioso, al&eacute;m de desgra&ccedil;ado... Bairrismos, feudos, tradi&ccedil;&otilde;es, municipalismos, divis&otilde;es, quintas e quintais... Ainda por cima, quando a Hist&oacute;ria nos lembra que at&eacute; j&aacute; dividimos o mundo inteiro com Castela, em Tordesilhas! Isto para dizer que, para al&eacute;m disto tudo, poderemos reconhecer e identificar condicionantes importantes para explicar solu&ccedil;&otilde;es diversas. Ali&aacute;s, Ortega e Gasset dizia que a circunst&acirc;ncia faz toda a diferen&ccedil;a. E a circunst&acirc;ncia n&atilde;o depende da dimens&atilde;o nem dos recursos, nem do territ&oacute;rio, nem dos meios, mas da qualidade de gest&atilde;o, da estrat&eacute;gia e motiva&ccedil;&atilde;o das equipas e de quem as conduz. Ora, a quest&atilde;o em volta das modalidades de integra&ccedil;&atilde;o de cuidados de sa&uacute;de &eacute;, em si mesma, uma quest&atilde;o circunstancial. Se assim n&atilde;o fosse, a escolha de uma modalidade ou de outra, garantiria o sucesso do resultado e n&atilde;o &eacute; isso o que acontece. A modalidade pode explicar resultados, mas num bom e num mau sentido, em simult&acirc;neo, consoante as equipas que levam a cargo o seu fabrico e a sua administra&ccedil;&atilde;o. N&atilde;o sei com franqueza se alguma das vias de integra&ccedil;&atilde;o ser&aacute; melhor, por si mesma, do que outra. Por isso, acredito que haver&aacute; ULS com excelentes desempenhos e ULS sem eles... Como sei que haver&aacute; ACES muito bons e outros n&atilde;o. E Hospitais tamb&eacute;m. Coisa diversa &eacute; aceitar que um determinado modelo seja tido pelo ideal ou o mais adequado ao caso portugu&ecirc;s. Veja-se como, por exemplo, o modelo ULS se tornou de repente e como por encanto, o modelo "escolhido" pelos senhores deputados que, com alguma recorr&ecirc;ncia, o prop&otilde;em em v&aacute;rios locais. Mas na verdade, n&atilde;o existe qualquer valida&ccedil;&atilde;o do modelo, nem muito menos qualquer estudo comparativo com outro modelo organizacional! Em abstracto, o modelo ACES para os CSP &eacute; claramente mais indicado, sobretudo porque "enterra", em definitivo, o sistema das sub-regi&otilde;es e depois porque o articula e integra com a comunidade, aproximando-o das popula&ccedil;&otilde;es e dos clientes dos servi&ccedil;os disponibilizados. A gest&atilde;o conjunta de centros de sa&uacute;de e hospitais &eacute; considerada, nalgumas &aacute;rea da Medicina Familiar, como "uma ilus&atilde;o sem evid&ecirc;ncia". Parece-lhe que esta afirma&ccedil;&atilde;o est&aacute; correcta? N&atilde;o estou de acordo, admitindo por&eacute;m que, em algumas situa&ccedil;&otilde;es, isso se possa ter verificado. No caso do Norte, temos duas ULS a funcionar; uma delas a de Matosinhos, a primeira do pa&iacute;s. Isso n&atilde;o demonstrou que a gest&atilde;o comum fosse invi&aacute;vel, dif&iacute;cil ou a tal "ilus&atilde;o sem evid&ecirc;ncia". De resto, a pr&oacute;pria oferta assistencial dos CSP est&aacute; bem estruturada numa rede de unidades funcionais em regime USF, com os profissionais bem inseridos e motivados. E o seu grau de relacionamento e conhecimento inter-pares hospitalares ou as facilidades para referencia&ccedil;&atilde;o de utentes, &eacute; bem maior do que sucede na generalidade. Texto integral apenas dispon&iacute;vel na vers&atilde;o impressa

Terceiro espaço

Mais lidas