Jornal Médico - “Seria trágico que os pioneiros da reforma deixassem de apostar na mudança”

"&Eacute; completamente absurdo pensar que t&iacute;nhamos criado, em Portugal, uma reforma perfeita", diz Lu&iacute;s Pisco. E deixa o aviso: "Seria tr&aacute;gico que aquelas pessoas que foram os pioneiros da reforma se transformassem em defensoras do satus quo e n&atilde;o dessem um passo para a melhorar".Afirma, em entrevista ao nosso jornal "Penso que estes momentos de crise s&atilde;o tamb&eacute;m momentos de desafio. H&aacute; anos que os dirigentes associativos e l&iacute;deres de opini&atilde;o da Medicina Familiar defendem que &eacute; preciso apostar nos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios porque s&atilde;o capazes de prestar melhores servi&ccedil;os ao mais baixo custo. Chegou a altura de passar esse discurso para a pr&aacute;tica, ou seja, de provar que vale a pena apostar nos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios, ter mais m&eacute;dicos de fam&iacute;lia, novas formas de pagamento ligadas ao desempenho e novos modelos de organiza&ccedil;&atilde;o. Em Portugal, temos a felicidade de possuirmos um modelo de sucesso. As USF j&aacute; demonstraram - e isso &eacute; reconhecido - que conseguem trabalhar com mais efici&ecirc;ncia, aumentar a satisfa&ccedil;&atilde;o dos cidad&atilde;os e melhorar o clima laboral. Todas estas vantagens levam-nos a acreditar que deve ser aperfei&ccedil;oado e desenvolvido, aumentando o n&uacute;mero de USF. Sabemos que isso depende, em grande parte, da iniciativa dos profissionais, mas &eacute; responsabilidade da Administra&ccedil;&atilde;o criar as condi&ccedil;&otilde;es para que as candidaturas possam avan&ccedil;ar e ter &ecirc;xito. Chegou a altura de provarmos que a aposta nos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios vai ser uma aposta ganha e que da&iacute; v&atilde;o resultar benef&iacute;cios para os cidad&atilde;os, para os profissionais de sa&uacute;de e para o Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de. &Eacute; escusado ter um servi&ccedil;o de sa&uacute;de muito bom mas completamente fora do nosso alcance. Precisamos de um servi&ccedil;o nacional de sa&uacute;de que os portugueses possam pagar", afirma o Vice-Presidente da ARS de Lisboa e Vale do Tejo, para logo acrescentar: " fico muito impressionado ao ver alguns colegas referirem-se &agrave;s poupan&ccedil;as, aos cortes, num tom jocoso, como se isso n&atilde;o fosse importante ou como se estiv&eacute;ssemos a nadar em dinheiro e fossemos sovinas ou algo do g&eacute;nero. Veja: num pa&iacute;s rico, como o Brasil, est&aacute; actualmente a decorrer uma campanha muito interessante e imaginativa que chama a aten&ccedil;&atilde;o dos cidad&atilde;os, atrav&eacute;s da coloca&ccedil;&atilde;o de p&oacute;steres nas institui&ccedil;&otilde;es p&uacute;blicas, para o facto de que "o dinheiro n&atilde;o cai do c&eacute;u", "o dinheiro n&atilde;o cresce nas &aacute;rvores" e "ningu&eacute;m quer torrar o dinheiro p&uacute;blico" (com a imagem de uma torradeira e derreter uns reais...). De facto, quando lidamos com dinheiros p&uacute;blicos, a nossa responsabilidade aumenta. Recentemente, um conhecido economista afirmou que, depois de tudo aquilo a que o povo portugu&ecirc;s foi sujeito - aumento do IVA, retirada do subs&iacute;dio de Natal e de f&eacute;rias aos funcion&aacute;rios p&uacute;blicos e, no caso dos m&eacute;dicos, diminui&ccedil;&atilde;o de 10% do ordenado - se tudo correr bem, em 2012, por cada 100 euros que temos, vamos gastar 104...Isto revela bem a dimens&atilde;o do problema. N&atilde;o estamos a pagar a d&iacute;vida; apesar de todas as medidas e sacrif&iacute;cios que s&atilde;o pedidos &agrave; popula&ccedil;&atilde;o, estamos somente a endividar-nos mais devagar...Como referiu recentemente o Prof. Miguel Gouveia n&atilde;o houve, desde o 25 de Abril, um &uacute;nico or&ccedil;amento equilibrado. Depois de passarmos uma d&uacute;zia de anos a gastar mais do que t&iacute;nhamos, seguramente iremos demorar, pelo menos, outros doze anos a recuperar. Referindo-se ao modelo UL, defendido por alguns quadrantes, p ex-presidente da APMCG esclarece: Algumas pessoas acham que sou "fundamentalista" no que se refere &agrave;s unidades locais de sa&uacute;de mas, na verdade, n&atilde;o h&aacute; nenhum "fundamentalismo" nas minhas posi&ccedil;&otilde;es. Olhando para a realidade, nacional e internacional, neste momento n&atilde;o vejo nenhuma vantagem no modelo ULS. Com as dificuldades de gest&atilde;o que existem nos hospitais e nos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios, juntar estas duas complexidades s&oacute; iria tornar mais dif&iacute;cil o trabalho.J&aacute; disse v&aacute;rias vezes, em p&uacute;blico, que n&atilde;o me espantar&aacute; muito que, daqui a uns dez anos, quando os ACES tiverem uma autonomia maior e uma cultura de gest&atilde;o semelhante &agrave; dos hospitais, possa existir um conselho de administra&ccedil;&atilde;o comum a v&aacute;rias &aacute;reas: cuidados continuados, cuidados prim&aacute;rios, hospitais... Agora, neste momento, n&atilde;o vejo que haja qualquer vantagem nisso e que desse modo se pudesse resolver os problemas que temos. Se for entendido o contr&aacute;rio, concerteza que n&atilde;o contar&atilde;o comigo para apoiar esse tipo de iniciativas. Tal como n&atilde;o contar&atilde;o comigo para muitas outras coisas...Tenho ideias muito concretas sobre aquilo que deve ser o desenvolvimento dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios. Quando me convidaram para este lugar, sabiam exactamente o que eu pensava. Se h&aacute; algu&eacute;m que seja completamente transparente nessa mat&eacute;ria, sou eu. N&atilde;o h&aacute; aqui qualquer margem para surpresas". Lu&iacute;s Pisco estar&aacute; em Vilamoura, no 29&ordm; Encontro Nacional de Cl&iacute;nica Geral, onde participar&aacute; numa mesa redonda sobre Economia e Sa&uacute;de, onde tamb&eacute;m estar&atilde;o, Pedro Pita Barros, Armando Brito de S&aacute; e Artur Vaz.

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