Jornal Médico - Síndrome de burnout numa unidade de saúde familiar

As causas de Burnout s&atilde;o multifactoriais. De uma forma simplista, os factores de risco podem estar associados &agrave; organiza&ccedil;&atilde;o, ao indiv&iacute;duo, ao trabalho ou &agrave; sociedade Vers&atilde;o integral apenas dispon&iacute;vel na edi&ccedil;&atilde;o impressa O trabalho &eacute; algo fundamental para a sobreviv&ecirc;ncia do Homem, mas para al&eacute;m de ser fonte de recompensas pessoais e profissionais, por vezes tamb&eacute;m causa stresse. O stresse ocupacional &eacute; um mecanismo adaptativo &agrave;s necessidades laborais, no entanto, se esse stresse estiver presente de forma permanente, extrema e sem al&iacute;vio pode provocar Burnout. Maslach e Jackson definiram a S&iacute;ndrome de Burnout como uma s&iacute;ndrome de exaust&atilde;o emocional, despersonaliza&ccedil;&atilde;o e baixa realiza&ccedil;&atilde;o pessoal, causada pelo envolvimento duradouro em situa&ccedil;&otilde;es de elevada exig&ecirc;ncia emocional no local de trabalho, que pode ocorrer e indiv&iacute;duos que trabalham directamente com pessoas.1,2 Burnout n&atilde;o &eacute; um conceito simples, podendo ser descrito com base nas suas tr&ecirc;s dimens&otilde;es. Exaust&atilde;o emocional caracteriza-se por um estado de esgotamento emocional, psicol&oacute;gico e f&iacute;sico, devido a sobrecarga de trabalho e conflitos emocionais no trabalho. H&aacute; uma progressiva perda de energia, uma disparidade entre o cansa&ccedil;o experimentado e o trabalho efectuado.1,3 &Eacute; considerada a dimens&atilde;o-chave do Burnout. Despersonaliza&ccedil;&atilde;o corresponde &agrave; componente interpessoal do Burnout, onde se assiste ao distanciamento emocional dos colegas, organiza&ccedil;&atilde;o e utentes, abandono dos ideais, frieza, reac&ccedil;&otilde;es negativas, hostilidade, onde os contactos tornam-se impessoais e desprovidos de afectos.1,3 &Eacute; o elemento defensivo da s&iacute;ndrome. Baixa realiza&ccedil;&atilde;o pessoal &eacute; caracterizada por um sentimento crescente de inefic&aacute;cia profissional, desvaloriza&ccedil;&atilde;o do seu trabalho, descontentamento pessoal, trabalho deixa de ser prazeroso e passa a ser um fardo.1,3 &Eacute; importante refor&ccedil;ar que o conceito de Burnout n&atilde;o &eacute; universal para todos os profissionais e que h&aacute; um pr&eacute;-requisito inicial que &eacute; a alta motiva&ccedil;&atilde;o.3 As causas de Burnout s&atilde;o multifactoriais. De uma forma simplista, os factores de risco podem estar associados &agrave; organiza&ccedil;&atilde;o, ao indiv&iacute;duo, ao trabalho ou &agrave; sociedade.4 Relativamente &agrave; organiza&ccedil;&atilde;o podemos destacar a falta de autonomia, a burocracia, mudan&ccedil;as organizacionais frequentes, comunica&ccedil;&atilde;o ineficiente, acumula&ccedil;&atilde;o de tarefas, n&atilde;o progress&atilde;o na carreira, etc. factores individuais est&atilde;o associados ao tipo de personalidade, locus de controlo, auto-estima, perfeccionismo ou pessimismo, g&eacute;nero, n&iacute;vel educacional, estado civil, etc. Factores laborais relacionam-se com a sobrecarga de trabalho, sentimentos de injusti&ccedil;a, tipo de ocupa&ccedil;&atilde;o, conflitos ou ambiguidades de papel, suporte organizacional prec&aacute;rio, expectativas profissionais, etc. Por &uacute;ltimo, nos factores sociais, destacam-se a falta de suporte social ou familiar, manuten&ccedil;&atilde;o do prest&iacute;gio social versus baixo sal&aacute;rio e os pr&oacute;prios valores e normas culturais. Existem v&aacute;rios sintomas associados ao Burnout: f&iacute;sicos, ps&iacute;quicos e comportamentais. Associados a esta s&iacute;ndrome podem estar: insatisfa&ccedil;&atilde;o conjugal, rela&ccedil;&otilde;es familiares empobrecidas, falta de tempo para lazer, redu&ccedil;&atilde;o de actividade f&iacute;sica, sobrecarga laboral, dificuldades de relaxamento1, doen&ccedil;as psiqui&aacute;tricas, risco de suic&iacute;dio, consumos t&oacute;xicos, entre outros. Desconhece-se a preval&ecirc;ncia de burnout na popula&ccedil;&atilde;o em geral.4 Nas profiss&otilde;es que envolvem cuidados com sa&uacute;de, educa&ccedil;&atilde;o e servi&ccedil;os humanos, o Burnout foi reconhecido como um risco ocupacional.4 Os m&eacute;dicos partilham com os professores, controladores de tr&aacute;fego a&eacute;reo, profissionais de emerg&ecirc;ncia, enfermeiros, pol&iacute;cias e investidores da bolsa, o topo na lista de profiss&otilde;es com maior stresse.2,3 A taxa de suic&iacute;dio &eacute; mais elevada nos m&eacute;dicos do que na popula&ccedil;&atilde;o geral, da mesma forma, h&aacute; um maior consumo de subst&acirc;ncias aditivas (mesmo as il&iacute;citas).2,3 O Burnout nos m&eacute;dicos est&aacute; a crescer, mas os resultados obtidos nos estudos s&atilde;o muito d&iacute;spares (preval&ecirc;ncias encontradas de 27%4, 52,4%2,3 ou mesmo de 85,7%4) sendo a problem&aacute;tica mais prevalente nos M&eacute;dicos de Fam&iacute;lia. Tem custos pessoais para os pr&oacute;prios, custos directos e indirectos para as organiza&ccedil;&otilde;es e custos de sa&uacute;de para os utentes.3 Est&aacute; bem determinada a rela&ccedil;&atilde;o entre menor qualidade de cuidados e o grau de insatisfa&ccedil;&atilde;o e mal-estar do staff,3 da mesma forma, Burnout elevado estava associado a utentes insatisfeitos e m&aacute; ades&atilde;o terap&ecirc;utica.4 &Eacute; importante aferir sobre a magnitude deste problema, especialmente em Portugal, para desta forma, se poder consciencializar os m&eacute;dicos da sua exist&ecirc;ncia e gravidade, e poss&iacute;veis estrat&eacute;gias para preven&ccedil;&atilde;o do Burnout, tanto a n&iacute;vel pessoal, como organizacional. Metodologia Efectuou-se um estudo observacional transversal descritivo, cujo objectivo foi determinar os n&iacute;veis de Burnout nos diferentes elementos da equipa (m&eacute;dicos, enfermeiros e secret&aacute;rios cl&iacute;nicos) da Unidade de Sa&uacute;de Familiar do Mar (ACES P&oacute;voa de Varzim/Vila do Conde). Foram aplicados dois question&aacute;rios de autopreenchimento aos profissionais presentes na USF no dia 2 de Mar&ccedil;o de 2012. Um dos question&aacute;rios visava a recolha de dados sociodemogr&aacute;ficos (sexo, nacionalidade, estado civil, profiss&atilde;o, n&uacute;mero de anos de experi&ecirc;ncia de trabalho, religi&atilde;o, exist&ecirc;ncia de hobbies, h&aacute;bitos tab&aacute;gicos, et&iacute;licos, consumo de subst&acirc;ncia il&iacute;citas, exist&ecirc;ncia de doen&ccedil;as cr&oacute;nicas, medica&ccedil;&atilde;o cr&oacute;nica efectuada). O outro question&aacute;rio, validado para a popula&ccedil;&atilde;o portuguesa, pretendia avaliar os n&iacute;veis de Burnout - Maslach Burnout Inventory. O Maslach Burnout Inventory &eacute; um question&aacute;rio de autopreenchimento, com 22 afirma&ccedil;&otilde;es que s&atilde;o respondidas numa escala tipo Lickert de 7 pontos que varia de "1" como "nunca" a "7" como "todos os dias", sobre os sentimentos e atitudes dos profissionais no seu trabalho e para com os utentes durante o &uacute;ltimo ano. Este question&aacute;rio pode ser dividido em tr&ecirc;s subescalas: exaust&atilde;o emocional (composta por 9 itens-; valoras variam entre 9-63), despersonaliza&ccedil;&atilde;o (composta por 5 itens-; valoras variam entre 5-35) e realiza&ccedil;&atilde;o profissional (composta por 8 itens-; valoras variam entre 8-56). Em fun&ccedil;&atilde;o dos valores obtidos em cada uma das sub-escalas, podemos categoriza-las como scores baixos, m&eacute;dios ou altos, que posteriormente possibilitar&atilde;o avaliar o n&iacute;vel de Burnout (quadro I). Os dados recolhidos foram registados e tratados estatisticamente no programa Microsoft Excel 2010. Vers&atilde;o integral apenas dispon&iacute;vel na edi&ccedil;&atilde;o impressa

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