Jornal Médico - Vejo com facilidade uma escola, um tribunal ou até uma esquadra a funcionar em modelo USF

As vantagens do modelo USF s&atilde;o muitas e alicer&ccedil;am-se em diversos estudos. Desde logo, fomenta a qualidade. E depois, facilita o acesso, promove maior satisfa&ccedil;&atilde;o nos utentes que as utilizam, maior satisfa&ccedil;&atilde;o no trabalho e compromisso ("engagement") nos profissionais que l&aacute; trabalham Vers&atilde;o integral apenas dispon&iacute;vel na edi&ccedil;&atilde;o impressa Andr&eacute; Biscaia, m&eacute;dico de fam&iacute;lia e investigador do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, foi a personalidade escolhida pela direc&ccedil;&atilde;o da USF-AN para presidir &agrave; Comiss&atilde;o Cient&iacute;fica do 5&ordm; Encontro Nacional das USF. E foi tamb&eacute;m ele a quem coube proferir o discurso inaugural do evento. O m&eacute;dico da USF Marginal, do Centro de Sa&uacute;de de Cascais, aproveitou a oportunidade para contextualizar a situa&ccedil;&atilde;o actual vivida nos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP), recordando aos presentes o longo caminho efectuado para que a popula&ccedil;&atilde;o tenha hoje servi&ccedil;os de sa&uacute;de de qualidade. "No relat&oacute;rio mundial de 2008 da OMS aparece, logo na p&aacute;gina tr&ecirc;s, um estudo sobre Portugal em que se demonstra, estatisticamente, o papel dos profissionais de sa&uacute;de nesta melhoria. Estes e o sistema de sa&uacute;de portugu&ecirc;s t&ecirc;m de ter, necessariamente, algo a ver com esta evolu&ccedil;&atilde;o" apontou o especialista, para acrescentar: "O sucesso desta evolu&ccedil;&atilde;o resultou de m&uacute;ltiplas utopias cumpridas desde 1970; de haver algu&eacute;m a quem a realidade pareceu demasiado incr&iacute;vel e idealizou outras solu&ccedil;&otilde;es, outro mundo, um mundo melhor. E, depois, lan&ccedil;ou-se &agrave; obra e cumpriu essa utopia". Os cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP) n&atilde;o escaparam a esta vontade de alguns em fazer melhor: "j&aacute; foram muitas as utopias, as realiza&ccedil;&otilde;es ideais, imposs&iacute;veis, que foram sendo concretizadas, desejando-se sempre avan&ccedil;ar e melhorar. Como se pode ver na an&aacute;lise dos v&aacute;rios momentos de reforma que se foram sucedendo desde 1970, com os CS de 1&ordf; gera&ccedil;&atilde;o, 1974-82 com o SNS, 1983-94 com os CS de 2&ordf; gera&ccedil;&atilde;o, 1995-2001 com modelos organizacionais experimentais dos CSP, 2002-2004 com as parcerias p&uacute;blico/privados, at&eacute; &agrave; actual reforma dos CSP. Os objectivos foram-se sucedendo e cumprindo: da acessibilidade universal, da equidade, passando pela moderniza&ccedil;&atilde;o da gest&atilde;o e dos equipamentos, &agrave; procura da efici&ecirc;ncia e da excel&ecirc;ncia do servi&ccedil;o", recordou. USF em tr&ecirc;s dimens&otilde;es Para Andr&eacute; Biscaia, &eacute; poss&iacute;vel ver as USF em tr&ecirc;s dimens&otilde;es: como cuidados de sa&uacute;de, como equipas de profissionais e como modelo de servi&ccedil;o p&uacute;blico do SNS. A dimens&atilde;o "cuidados de sa&uacute;de" caracteriza-se por cuidados com resposta atempada, pr&oacute;xima, mais f&aacute;cil, de qualidade e para mais pessoas. A dimens&atilde;o "equipas multiprofissionais" traduz-se em auto-organiza&ccedil;&atilde;o, autonomia emparelhada com a necess&aacute;ria responsabiliza&ccedil;&atilde;o e efici&ecirc;ncia na actua&ccedil;&atilde;o. J&aacute; o modelo de servi&ccedil;o p&uacute;blico, obriga a que os cuidados estejam centrados no cidad&atilde;o e na micro-efici&ecirc;ncia e sejam sustent&aacute;veis e inovadores. "&Eacute; um modelo que &eacute; nosso - de cada portugu&ecirc;s, projetado para o futuro, encerrando ainda muitas potencialidades e muito ganhos, e que pode, inclusive, por ser portugu&ecirc;s, estar no terreno h&aacute; oito anos e ter provas dadas, inspirar reformas noutros sectores do servi&ccedil;o p&uacute;blico; vejo com facilidade uma escola, um tribunal ou at&eacute; uma esquadra a funcionar neste modelo", garante. As vantagens do modelo USF s&atilde;o muitas e alicer&ccedil;am-se em diversos estudos. Desde logo, fomenta a qualidade. E depois, facilita o acesso, promove maior satisfa&ccedil;&atilde;o nos utentes que as utilizam, maior satisfa&ccedil;&atilde;o no trabalho e compromisso ("engagement") nos profissionais que l&aacute; trabalham. Por outro lado, permite obter mais dados relevantes sobre a actividade - a monitoriza&ccedil;&atilde;o de indicadores nunca foi t&atilde;o intensa e abrangente - viabilizando a contratualiza&ccedil;&atilde;o de servi&ccedil;os entre as unidades e administra&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de. Mas h&aacute; mais: resulta em maior produtividade e desenvolve maior racionalidade na prescri&ccedil;&atilde;o de medicamentos e meios complementares de diagn&oacute;stico e terap&ecirc;utica, levando a menores custos. Nem tudo s&atilde;o rosas... Mas tamb&eacute;m h&aacute; dados que preocupam, igualmente suportados por evid&ecirc;ncia. Estudos que informam que as equipas das USF, principalmente as USF em Modelo A n&atilde;o est&atilde;o contentes com o andamento do processo de reforma, em particular com os organismos governamentais e da administra&ccedil;&atilde;o central. "Nestes estudos, vemos que a insatisfa&ccedil;&atilde;o com o processo de reforma &eacute; crescente e que os coordenadores insatisfeitos j&aacute; s&atilde;o mais de 60% quando em 2009 eram os satisfeitos e os muito satisfeitos que somavam mais de 60%", concretiza Andr&eacute; Biscaia. Os mesmos estudos tamb&eacute;m dizem que se assiste a uma paralisa&ccedil;&atilde;o da evolu&ccedil;&atilde;o do n&uacute;mero de USF. Uma estagna&ccedil;&atilde;o tanto mais incr&iacute;vel, diz, quanto as USF, e principalmente as USF em Modelo B, foram dos &uacute;nicos servi&ccedil;os p&uacute;blicos que mereceram nota positiva no memorando da Troika e recomenda&ccedil;&otilde;es de aumento do seu n&uacute;mero. "As administra&ccedil;&otilde;es regionais de sa&uacute;de est&atilde;o a apostar no sistema de informa&ccedil;&atilde;o e de apoio inform&aacute;tico &agrave; consulta que menos satisfaz os profissionais; o processo de contratualiza&ccedil;&atilde;o continua a ser entendido como imposto e n&atilde;o discutido, a n&atilde;o ter em conta as especificidades locais e com alguns indicadores e metas sem o necess&aacute;rio suporte cient&iacute;fico" acrescenta o investigador do IHMT. Crise... Com impactos vis&iacute;veis Nunca fugindo ao tema "crise", Andr&eacute; Biscaia deu, em Lisboa, testemunho de como a mesma &eacute; sentida no dia-a-dia da USF onde exerce. "Na nossa USF, fazemos todos os anos um estudo de satisfa&ccedil;&atilde;o dos cidad&atilde;os com os servi&ccedil;os, num censo de um dia. Verific&aacute;mos nesses estudos que cerca de 25% das pessoas j&aacute; tiveram dificuldades na compra de medicamentos, em ir &agrave; consulta ou at&eacute; em comer por n&atilde;o terem possibilidade de pagar. &Eacute; esta a nova realidade com que temos de lidar e para a qual temos de encontrar solu&ccedil;&otilde;es", relatou. Para o m&eacute;dico de Cascais, os cuidados de sa&uacute;de s&atilde;o um direito social inalien&aacute;vel, mas que n&atilde;o significa ter algo, no mesmo sentido que ter um telem&oacute;vel. "Significa, antes, entrar numa rela&ccedil;&atilde;o de responsabilidades m&uacute;tuas com os demais cidad&atilde;os e entre n&oacute;s, cidad&atilde;os, e o Estado - uma rela&ccedil;&atilde;o que nos ajuda a constituirmo-nos enquanto cidad&atilde;os, que nos configura como povo". Assim sendo, defende, &eacute; imprescind&iacute;vel a discuss&atilde;o sobre quais os cuidados prim&aacute;rios que devem ser garantidos &agrave; sociedade e quem decide quais s&atilde;o.

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