Jornal Médico - Covid-19: DGS indica que hospitais devem elaborar "plano de ação" para blocos operatórios

Os hospitais devem criar planos de ação para blocos operatórios, com avaliação de risco dos doentes com Covid-19, dos processos e das estruturas existentes para garantir o bloqueio da transmissão da doença e a proteção dos profissionais. A orientação faz parte da norma “Prevenção e Controlo de Infeção por SARS-CoV-2: Blocos Operatórios e Procedimentos Cirúrgicos" publicada hoje pela Direção-Geral da Saúde. A DGS refere que, tendo em conta "a reorganização dos recursos humanos e materiais afetos à prestação de cuidados de saúde no sistema de saúde e no Serviço Nacional de Saúde (SNS) para dar resposta à avaliação e tratamento dos doentes Covid-19, importa, em Fase de Mitigação continuar a garantir a abordagem clínica dos doentes com suspeita ou infeção confirmada por SARS-CoV-2 no SNS". Segundo a norma, divulgada no site da DGS, os hospitais devem elaborar um plano que permita operacionalizar a abordagem cirúrgica urgente/emergente destes doentes, aplicar os seus protocolos internos e providenciar a formação e treino adequado dos profissionais de saúde do bloco operatório. Esse plano deve incluir “a avaliação de risco do doente, dos processos e estruturas existentes”, para assegurar “o bloqueio da cadeia de transmissão da SARS-CoV-2, a proteção dos profissionais de saúde e a redução do risco de contágio de outros doentes”. Deve também garantir “o nível de qualidade e segurança dos cuidados cirúrgicos nomeadamente na prevenção da infeção do local cirúrgico” e reforçar a necessidade do cumprimento da norma sobre Higiene das Mãos e das Precauções Básicas de Controlo de Infeção. As unidades de saúde devem definir os circuitos de profissionais, doentes e materiais, com “separação de corredores e locais de passagem de doentes Covid-19, mantendo as regras da assepsia progressiva”. Devem também identificar as estruturas físicas ou salas operatórias dedicadas a doentes suspeitos ou confirmados com Covid-19 e alocar os equipamentos necessários, como ventilador, monitores, mesa operatória, unidade de eletrocirurgia, aspirador e dispositivos de posicionamento. Os hospitais devem estabelecer “os profissionais imprescindíveis aos cuidados ao doente cirúrgico Covid-19”, reagendar cirurgias que não sejam urgentes e ter “um bloco operatório exclusivo para doentes com infeção por SARS-CoV-2, para evitar a possível contaminação das restantes salas de cirurgia”. “Não sendo possível, deve ser selecionada uma sala operatória localizada na extremidade das restantes”, adianta a norma. A DGS adverte que “não deve ser utilizada recirculação do ar” e, se necessário, “devem ser realizadas adaptações na estrutura dos blocos operatórios, para garantir condições ambientais de pressão negativa e estanqueidade das portas nas áreas onde se realizam técnicas geradoras de aerossóis, possibilitando pressão positiva nas salas de operações” durante a cirurgia. Sobre o transporte do doente para o bloco, refere que o doente deve usar roupas limpas e usar máscara cirúrgica, se a tolerar, e a maca deve ser feita com roupas limpas. A equipa que o transporta deverá ser, preferencialmente, a mesma que o levará depois para a enfermaria e o elevador utilizado deve ser higienizado. Deve existir “uma zona tampão” que reúna as condições de segurança necessárias, onde possam permanecer os doentes submetidos a cirurgia urgente enquanto aguardam o resultado do teste para SARS-CoV-2, o coronavírus que provoca a doença Covid-19. Segundo a DGS, os profissionais envolvidos devem entrar na sala de cirurgia de “forma rápida e organizada” e não devem sair durante o procedimento, para minimizar o número de abertura de portas e consequente exposição ao ambiente contaminado”.

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