Jornal Médico - Gripe, qual o impacto no SNS e nos grupos mais vulneráveis?

A primeira mesa-redonda do Flu Summit 2023 foi subordinada ao tema “Gripe, qual o impacto no SNS e nos grupos mais vulneráveis?”. Tor Biering-Sørensen, diretor do Center for Translational Cardiology and Pragmatic Randomized Trials (Dinamarca), e Carlos Robalo Cordeiro, diretor do Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, foram os oradores convidados para a sessão moderada por Filipe Froes, pneumologista no Hospital Pulido Valente – CHULN. “Temos muitos dados que nos mostram que desde antes da pandemia COVID-19, o vírus da gripe já era a causa número um de doenças infecciosas na União Europeia”, afirmou Filipe Froes no arranque da mesa-redonda, antes de questionar Tor Biering-Sørensen sobre as principais conclusões do estudo DANFLU-1. Segundo o palestrante, DANFLU-1 foi um estudo integrado no Programa de Vacinação dinamarquês, cujos dados utilizados foram extraídos dos Registos Nacionais de Saúde, neste caso de vacinação contra a gripe no período entre outubro de 2021 e 31 de maio de 2022. Estudar a viabilidade para avaliar a eficácia relativa da vacina de dose elevada (quadrivalente) versus vacina de dose padrão foi o objetivo deste estudo. Além de terem conseguido demonstrar a viabilidade de um ensaio clínico do tipo do DANFLU-1, os investigadores observaram uma redução de 49% no risco de mortalidade por todas as causas e de 64% na incidência de hospitalização por pneumonia ou influenza nas pessoas vacinadas com a vacina de dose elevada em comparação com a vacina de dose padrão. Apesar destes resultados, DANFLU-1 foi um estudo de viabilidade e, por isso, estas observações são somente hipóteses que serão ou não comprovadas no ensaio clínico DANFLU-2, como dito por Tor Biering-Sørensen, estando este a decorrer e que irá englobar mais doentes (1 milhão de pessoas entre 65 e 84 anos) para reforçar efetivamente os resultados já obtidos sobre a diminuição das hospitalizações por gripe ou pneumonia, mas também o impacto no risco de eventos cardiovasculares. Por sua vez, Carlos Robalo Cordeiro falou sobre o estudo “Burden of Acute Respiratory Infections” (BARI), o “primeiro estudo a estimar a carga de morbidade e mortalidade epidemiológica e económica da gripe” em Portugal, entre 2008 e 2018. “Penso que o primeiro ponto a realçar é que há uma subestimativa do que, de facto, está a acontecer relativamente à gripe”, sublinhou o palestrante, lembrando que os dados obtidos são de “hospitalizações no Serviço Nacional de Saúde e, portanto, não incluem o setor privado” que cobre atualmente “30 a 40% da população portuguesa”. Além da subnotificação dos casos de internamento e mortalidade causados pela gripe em Portugal, observou-se no estudo BARI um elevado impacto da gripe, especialmente sentido na população sénior, na população adulta com comorbilidades e nas crianças com idades inferiores a cinco anos. Em termos de carga económica, demonstrou-se que “o custo médio anual estimado dos internamentos hospitalares devido a gripe é de cerca de 3,9 milhões de euros” e que os custos das hospitalizações relacionadas com a gripe (p.e. episódios cardiovasculares ou infeções respiratórias) podem atingir os 15 milhões de euros. “As comorbilidades estão associadas a um maior número de dias de internamento, de taxa de mortalidade durante a hospitalização por gripe, de uso de oxigenoterapia e ventilação mecânica, bem como a um maior custo médio de internamento por doente”. Esta foi outra das conclusões tiradas no estudo apresentado por Carlos Robalo Cordeiro que mencionou ainda o Vacinómetro, um projeto de monitorização em tempo real da cobertura vacinal lançado em 2009 pela Sociedade Portuguesa de Pneumologia e pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, com o apoio da Sanofi. Assim, para terminar a sua apresentação, o orador disse que na atual época gripal terão sido vacinados: 83,2% da população com 65 ou mais de idade; 79,7% da população com doença crónica; 52,6% dos profissionais de saúde em contacto direto com doentes; 69,2% das mulheres grávidas; 33,4% da população com idades entre os 60 e os 64 anos; 6% da população entre os 18-59 anos de idade. Para contextualizar o convidado internacional, Filipe Froes explicou que “desde 2012, em Portugal, a vacina contra a gripe é gratuita na população com mais de 65 anos”. “A vacina gratuita foi muito importante para aumentar a taxa de cobertura vacinal”, acrescentou, tendo Tor Biering-Sørensen louvado os números apresentados. A fechar a sessão, o moderador destacou a “elevada carga da doença”, ainda que haja uma “boa cobertura vacinal”, assim como uma “enorme vontade das pessoas serem vacinadas”. “Por isso, provavelmente, o que necessitamos é de associar a isto uma melhoria na cobertura vacinal dos profissionais de saúde e melhores vacinas para aumentar a proteção contra complicações”, concluiu. Assista ou reveja o vídeo com os highlights da primeira mesa-redonda, “Gripe, qual o impacto no SNS e nos grupos mais vulneráveis?”, através do link. Este conteúdo é da iniciativa e responsabilidade editorial do Jornal Médico. Créditos fotográficos: Ricardo Lopes/Expresso

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