Jornal Médico - Jaime Correia de Sousa : EPI-ASTHMA em andamento

Os especialistas em Medicina Geral e Familiar, Jaime Correia de Sousa, da USF Horizonte – Matosinhos, e Ana Margarida Cruz, da USF Bom Porto, apresentaram o primeiro estudo nacional em prevalência e caracterização de pessoas com asma, o EPI-ASTHMA, comentando os desafios associados à implementação e execução do mesmo. A sessão decorreu durante o 40.º Encontro Nacional da APMGF. Saiba mais na edição 141 do Jornal Médico. O EPI-ASTHMA consiste num estudo epidemiológico português, de caracterização dos doentes com asma, de acordo com a gravidade da doença. Este estudo prospetivo ainda se encontra a decorrer, pelo que nesta sessão foi somente dado uma atualização da fase em que se encontra. O objetivo primário deste projeto foi o “de determinar a prevalência de asma, asma de difícil tratamento e asma grave em Portugal” afirmou Jaime Correia de Sousa. Já o objetivo secundário consiste em “avaliar as caraterísticas clínicas e demográficas dos doentes com asma”. Como objetivo exploratório, o conjunto de avaliar a associação entre a gravidade da asma, o controlo da doença, os testes de função pulmonar, a avaliação de possíveis biomarcadores inflamatórios, o de estimar a frequência de obstrução fixa das vias respiratórias na população. E, ainda, o objetivo de avaliar as perceções e motivações dos doentes sobre o usos de aplicações móveis de saúde. Em termos de metodologia este estudo é transversal e de base populacional fundamentado na população de Portugal Continental. Está aprovado e registado no clinicaltrials.gov (NCT05169619), conta com a participação de 38 de unidades de cuidados primários (USFs e UCSPs) do SNS. Em termos de metodologia, trata-se de uma abordagem paralela à prática clínica para confirmação do diagnóstico: avaliação sequencial de padrões, sintomas, características clínicas e avaliação da função pulmonar. Em termos de organização, a fase zero consistiu num convite telefónico aos participantes do estudo (N≈15000). Na fase 1 do estudo, existiu uma entrevista telefónica para avaliar os sintomas respiratórios. Na fase 2 existiu uma avaliação clínica, uma confirmação do diagnóstico e caracterização do mesmo, “que inicialmente se realizou numa unidade móvel”. O especialista destacou também que este estudo tem “benefícios diretos sobre os participantes uma vez que permite também identificar situações clínicas não controladas clinicamente, ou de outras patologias” que precisem de clarificação clínica. A fase final do estudo, fase 3, correspondeu à caracterização de pessoas com asma através de uma “entrevista clínica telefónica 3 meses mais tarde. Teremos no final deste estudo um conjunto enorme de dados que serão analisados e publicados”, referiu o investigador. Correia de Sousa apresentou um cronograma do estudo, no qual salientou as diferentes fases na Unidade local de saúde de Matosinhos (ULSM) e Unidade local de saúde do Alto Minho (ULSAM). A Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARS LVT) já finalizou também todas as fases no início do ano de 2023 e a ARS Norte está, também, praticamente finalizada (80 a 85% completo), expôs o especialista. “Contamos avançar para as restantes unidades (ARS Centro, ARS Alentejo e ARS Algarve) e que, até ao fim do ano de 2024, o estudo [esteja finalizado]”. Em termos de percentagem de fases concluídas, o especialista referiu que 92% da fase 1 já foi atingida, com as fases 1, 3 e 2 com 65%, 65% e 52% respetivamente. Quanto aos resultados preliminares, não representativos da amostra e correspondentes somente a inclusão de um centro de estudo, em que se demonstrou uma “prevalência de 8% de asma, com 17% com asma de difícil tratamento e 5% com asma grave, que correspondem “a dados esperados e comparáveis com estatísticas internacionais”, salientou Jaime Correia de Sousa. Neste resultado preliminar, na fase 0 dos 1305 convites telefónicos realizados, 892 pessoas aceitaram participar. Na fase 1, das 574 entrevistas telefónicas para avaliar sintomas respiratórios, 181 eram elegíveis para a fase 2 do estudo. Destes, 146 pessoas foram caracterizadas clinicamente, dos quais 46 foram diagnosticados com asma que prosseguiram para a faze 3 para respetivo estudo clínico. Da avaliação clínica dos 46 doentes com asma, 13% apresentavam asma grave, 37% com asma parcialmente controlada, 28% com asma com uma agudização no último ano. Destes na avaliação telefónica após 3 meses (fase 3), 41 apresentavam asma, com 47% com asma parcialmente controlada, 12% com exacerbações da doença no último ano. Em jeito de conclusão, Jaime Correia de Sousa destacou: › Os dados preliminares demonstraram a exequibilidade da abordagem gradual do estudo EPI-ASTHMA; › Este é o primeiro estudo a nível nacional que irá avaliar a prevalência da asma, da asma de difícil tratamento e da asma grave; › O EPI-ASHTMA permitirá uma caraterização mais abrangente dos doentes com asma e uma melhor compreensão das caraterísticas da sua doença e uso de recursos de saúde.

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