Jornal Médico - Samuel Canelas: Pode um aneurisma evidenciar o papel do médico de família enquanto “gestor de saúde” do doente?

Integrada no programa da Porto Vascular Conference 2023, teve lugar a sessão intitulada “Aneurismas: rastreio e seguimento”, na qual os especialistas Samuel Canelas, Andreia Sousa e Marina Neto abordaram o papel dos Cuidados de Saúde Primários no rastreio e seguimento de aneurismas. Saiba mais na edição 144 do Jornal Médico. A iniciar a sessão, Samuel Canelas, médico interno de Medicina Geral e Familiar (MGF) da USF São Bento, ACES Gondomar, explicou como pode o especialista em MGF ter um papel de gestor de saúde e como pode o aneurisma evidenciar esse papel, apresentando um caso clínico. › Doente: sexo masculino, autónomo, vive com a esposa, é consultor imobiliário. Antecedentes pessoais: fatores de risco cardiovascular (ICC classe I; FA; HTA; Dislipidemia; Ex-fumador), Diabetes mellitus tipo 2. Terapêutica: medicação crónica direcionada ao controlo destas patologias; é acompanhado em consulta externa de Cirurgia Vascular por um aneurisma da aorta infrarrenal acidental em 2017. Em 2019: alta hospitalar: Considerada estabilidade do aneurisma, o doente teve alta da consulta externa de Cirurgia Vascular, com seguimento nos cuidados de saúde primários (CSP). Em 2022, CSP consulta de diabetes: pedido exame analítico por consumo excessivo de álcool. 6 meses depois (consulta seguinte): exame analítico com alteração da função hepática. Foi pedido um novo exame analítico e ecografia abdominal, tendo o doente recebido indicação para entregar o resultado brevemente. Três semanas depois (consulta não-presencial): ecografia destaca aneurisma infrarrenal de dimensões muito aumentadas face ao último controlo imagiológico e trombo mural excêntrico de novo. Referenciação e seguimento: o doente foi contactado nesse dia, explicada a situação ao doente e ao seu filho, foi redigida uma carta para envio ao Serviço de Urgência (SU) com urgência. Cinco dias depois: a equipa MGF consultou o processo clínico hospitalar para acompanhamento. Verificou-se que o utente foi ao SU no próprio dia, foi considerada estabilidade do aneurisma face à última imagiologia (em 2019) e marcaram consulta externa de seguimento de Cirurgia Vascular para dali a 3 meses. Os colegas MGF fizeram múltiplas tentativas de contacto telefónico com SU para esclarecimento, sem sucesso. Três dias depois: os colegas MGF reportaram o caso à Direção Clínica do ACES, que por sua vez o reportou à Direção Clínica do hospital. Cinco dias depois: a Direção clínica confirmou receção da informação e procedeu à marcação de consulta externa de Cirurgia Vascular para o próprio dia. Nessa consulta foi confirmada a evolução do aneurisma e o doente foi encaminhado para intervenção cirúrgica. Em suma, Samuel Canelas destacou que o especialista em MGF representa “o primeiro contacto e o ponto de acessibilidade a cuidados mais diferenciados”, sendo “extremamente importante haver esta coordenação na comunicação bidirecional entre os CSP e os cuidados hospitalares, e ter um briefing continuo para uma melhoria constante não só dos serviços clínicos, mas também uma melhoria da eficácia e da eficiência dos recursos”. Terminou dizendo que “somos também os gestores das prioridades clínicas e o aneurisma conseguiu evidenciar este papel da MGF”.

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