Jornal Médico - Como é bom ser Clínico Geral… (Porque somos tão sábios)

&Eacute; sabido que os nossos doentes envelhecem connosco (McWhinney). Aprendemos juntos a aceitar a sa&uacute;de como ela vem, embrulhada em detritos que s&atilde;o acontecimentos, gemidos, pequenas e grandes dores. Os problemas s&atilde;o para falar, nem sempre para resolver, ou resolv&ecirc;-los &eacute; torn&aacute;-los acess&iacute;veis &agrave; fala, viv&iacute;veis, enunci&aacute;veis Cruzam-se e enleiam-se as linhas Al Berto &Eacute; sabido que os nossos doentes envelhecem connosco (McWhinney). Aprendemos juntos a aceitar a sa&uacute;de como ela vem, embrulhada em detritos que s&atilde;o acontecimentos, gemidos, pequenas e grandes dores. Os problemas s&atilde;o para falar, nem sempre para resolver, ou resolv&ecirc;-los &eacute; torn&aacute;-los acess&iacute;veis &agrave; fala, viv&iacute;veis, enunci&aacute;veis. Se quero impedir um doente de voltar ao eterno tema das suas m&aacute;s digest&otilde;es - e &agrave;s vezes quero - n&atilde;o existe m&eacute;todo melhor do que amea&ccedil;&aacute;-lo com a necessidade de fazer uma endoscopia. &Eacute; quase certo que ele disfar&ccedil;a e muda de assunto. Se n&atilde;o muda &eacute; mau sinal (prova terap&ecirc;utica, ju&iacute;zo salom&oacute;nico), sinal quase certo de doen&ccedil;a no m&iacute;nimo muito inc&oacute;moda. H&aacute; nos nossos doentes uma consci&ecirc;ncia profunda da tend&ecirc;ncia do homem para a maldade, da queixa como uma ousadia reprov&aacute;vel que merece castigo, e do m&eacute;dico como representante da autoridade que o administra, dono de uma capacidade infinita e assustadora para o mau trato e o abuso, a quem daria (d&aacute;?) prazer picar, cortar, meter tubos, coser, apalpar (com &laquo;a&raquo;), meter o dedo, perseguir, vigiar - express&otilde;es que ou&ccedil;o, adulteradas ou n&atilde;o, ao virar de cada frase, de cada doente, de cada saud&aacute;vel, de cada esquina da minha consulta. Ser&aacute; verdade que quem gosta de magoar, ou tem medo de gostar, tem (mais) medo de ser magoado? Ou quem toda a vida foi magoado n&atilde;o &eacute; capaz de configurar outra possibilidade sen&atilde;o essa? - &laquo;Eu sei que o doutor vai ralhar comigo&raquo;, dizem. Uma palavra am&aacute;vel &eacute; uma b&ecirc;n&ccedil;&atilde;o inesperada, chega a fazer soltar l&aacute;grimas de como&ccedil;&atilde;o, uma vontade irreprim&iacute;vel de chorar. &laquo;Quando vejo o cor-de-rosa parece que se referem a mim&raquo;, dizia o Almada, em absurdo aparente. Vem-me &agrave; lembran&ccedil;a Xanana Gusm&atilde;o e o modo como comoveu o povo portugu&ecirc;s com a sua refer&ecirc;ncia ao carinho, inesperada na boca de um pol&iacute;tico. Dizia-me uma doente: &laquo;Mesmo que n&atilde;o me d&ecirc;em mais nada, ao menos que me d&ecirc;em uma boa palavra&raquo;. A aten&ccedil;&atilde;o do m&eacute;dico &eacute; desejada e do mesmo passo, e talvez por isso mesmo, reprov&aacute;vel (todo o desejo &eacute; pecador, como toda a nudez castigada?) e vergonhosa. Ou ent&atilde;o a &uacute;nica modalidade de aten&ccedil;&atilde;o poss&iacute;vel, aquela que conhecem, &eacute; a reprova&ccedil;&atilde;o e a cr&iacute;tica. A s&uacute;plica parece ser: &laquo;olhe para mim, mas com outros olhos&raquo;. &Eacute; porque &eacute; essa a compet&ecirc;ncia do m&eacute;dico, VER os doentes, dificilmente se consegue imaginar um m&eacute;dico cego (embora os haja). Mas n&oacute;s vemo-los com olhos perscrutadores, captando os defeitos, cr&iacute;ticos, af&aacute;veis &agrave;s vezes, atenciosos, avaliadores, raramente neutros (n&atilde;o est&aacute; ao nosso alcance ser neutro). Pensamos, n&atilde;o me estou a rir de si estou-me a rir de mim, de uma coisa que me lembrei por sua causa, estou-me a rir para si, estou-me a rir porque estou bem disposto estou-me a rir e pronto. Do outro lado &laquo;ele&raquo; pensa, o m&eacute;dico descobre doen&ccedil;as, encontra-as, &eacute; para isso que ele serve, ri-se das doen&ccedil;as que me encontra, ri-se de cada vez que me descobre uma doen&ccedil;a, um defeito qualquer, fica todo contente por ter descoberto, &eacute; um prazer l&aacute; dele. De certa maneira ainda bem, se n&atilde;o fosse assim ele n&atilde;o descobria doen&ccedil;as nenhumas e n&atilde;o me tratava, quando eu estivesse saud&aacute;vel ele n&atilde;o me ligava nenhuma e corria logo comigo, dizia-me que eu j&aacute; n&atilde;o precisava de c&aacute; voltar, quando estou saud&aacute;vel perco a piada. Tudo se passa como se, para algumas pessoas, aquilo que nos liga a elas fosse uma nossa secreta esperan&ccedil;a de lhes encontrar um defeito, manifesto ou oculto, por onde pud&eacute;ssemos ganhar ascendente e poder sobre elas. Fraca compensa&ccedil;&atilde;o seria (&eacute;?) essa, de encontrar defeitos por baixo da aparente perfei&ccedil;&atilde;o, doen&ccedil;as a espreitar por baixo da aparente sa&uacute;de. Volto aos exemplos dos doentes (os m&eacute;dicos pelam-se por eles), uma doente tinha um caro&ccedil;o no peito e foi ao m&eacute;dico, que suspeitou de cancro e lhe mandou fazer uns exames e ir a uns especialistas. A doente nunca mais apareceu. Voltou passados quatro ou cinco anos com uma lombalgia muito intensa. Verificou-se que tinha met&aacute;stases &oacute;sseas. Morreu pouco tempo depois. Fiquei muito tempo a pensar nisto: se tivesse feito o que o m&eacute;dico lhe mandou teria sobrevivido mais tempo e melhor, ou n&atilde;o? Supondo que a doente tinha escolha (psicol&oacute;gica, digo, na realidade &eacute; claro que tinha) e decidiu conscientemente, quem pode afirmar com certeza que fez a pior escolha? O problema &eacute; que nestas coisas a liberdade de escolha &eacute; muito relativa e a consci&ecirc;ncia ocupa um lugar limitado na decis&atilde;o, sobretudo se considerarmos que neste caso, como noutros, se trata mais de uma n&atilde;o-decis&atilde;o. Jorge Nogueira

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