Jornal Médico - Programa Hippokrates: relato de uma experiência como host

Somos uma dupla de orientadora e interna de Medicina Geral e Familiar (MGF) da Unidade de Sa&uacute;de Familiar (USF) Santiago, em Marrazes, Leiria, e tivemos o privil&eacute;gio de receber a Amber Janjua, no &acirc;mbito do programa Hippokrates, durante duas semanas em Setembro &uacute;ltimo Somos uma dupla de orientadora e interna de Medicina Geral e Familiar (MGF) da Unidade de Sa&uacute;de Familiar (USF) Santiago, em Marrazes, Leiria, e tivemos o privil&eacute;gio de receber a Amber Janjua, no &acirc;mbito do programa Hippokrates, durante duas semanas em Setembro &uacute;ltimo. Esta colega &eacute; uma rec&eacute;m-especialista em General Practice, a exercer em Hertfordshire, Inglaterra. Ela achou interessante visitar Leiria por n&atilde;o ser um destino tur&iacute;stico habitual. Neste tipo de experi&ecirc;ncias, temos todo o interesse em mostrar aos colegas estrangeiros como funciona a nossa especialidade e o nosso servi&ccedil;o nacional de sa&uacute;de. No entanto, tamb&eacute;m esperamos "beber" algo do que se passa nos seus pa&iacute;ses de origem. Nas unidades de cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP) inglesas procuram incluir m&eacute;dicos com &aacute;reas de interesse especial. No caso da Amber, a &aacute;rea de interesse &eacute; a Dermatologia. Para se manter mais informada nesse dom&iacute;nio, para al&eacute;m de estudar, assiste semanalmente &agrave; consulta de Dermatologia do hospital local, no seu tempo livre. Na unidade onde trabalha, todos os casos de Dermatologia mais complicados s&atilde;o encaminhados para ela. Obviamente, aproveit&aacute;mos os seus conhecimentos para ver utentes nossos com patologias dermatol&oacute;gicas. E aprendemos imenso! A Amber passou a maior parte do tempo como "sombra" na consulta. Achou gra&ccedil;a &agrave; decora&ccedil;&atilde;o colorida do gabinete, com algumas fotografias das crian&ccedil;as do ficheiro na parede e a fotografia de um burro a sorrir na porta a lembrar os utentes de fazer o mesmo. Quando explic&aacute;mos um pouco do nosso servi&ccedil;o nacional de sa&uacute;de, a primeira diferen&ccedil;a que a Amber achou que os nossos cuidados de sa&uacute;de s&atilde;o muito descentralizados, com as cinco administra&ccedil;&otilde;es regionais de sa&uacute;de (ARS), e conseguiu perceber que existem diferen&ccedil;as significativas entre elas. Esta variabilidade pareceu-lhe correr o risco de nem sempre ser racional ou eficiente. Amber ficou positivamente impressionada por cuidarmos de listas de agregados familiares e por se procurar que os utentes sejam vistos pelo seu pr&oacute;prio m&eacute;dico de fam&iacute;lia (MF). A realidade dela &eacute; bem diferente. T&ecirc;m listas de utentes que podem, em cada contacto com a unidade, escolher ser vistos por m&eacute;dicos diferentes. A nossa maneira de trabalhar pareceu-lhe promover muito mais a continuidade dos cuidados e o estabelecimento da rela&ccedil;&atilde;o m&eacute;dico-doente. Ela achou que isto favorecia a preven&ccedil;&atilde;o quatern&aacute;ria. Na USF Santiago trabalham seis MF, cinco enfermeiros e quqtro assistentes t&eacute;cnicos. Foi interessante verificar que a Amber achou que t&iacute;nhamos enfermeiros a mais e secret&aacute;rios a menos, sendo muito do trabalho de "secretariado" feito pelos m&eacute;dicos. Esta opini&atilde;o foi ainda mais refor&ccedil;ada pela observa&ccedil;&atilde;o de que os nossos enfermeiros n&atilde;o fazem as actividades preventivas que fazem em Inglaterra como, por exemplo, as citologias do colo do &uacute;tero e as consultas de diabetes, entre outras. A m&eacute;dica inglesa achou not&aacute;vel a quantidade de medicina preventiva que os MF fazem em Portugal. Ficou igualmente surpreendida com a quantidade e a qualidade de informa&ccedil;&atilde;o que registamos nos processos cl&iacute;nicos. Comparativamente com o modelo Ingl&ecirc;s, o nosso tempo de consulta &eacute; superior, o que permite maior tempo de escuta activa do utente e abordar mais do que um problema por consulta. Achou rid&iacute;cula a necessidade de as pessoas virem pedir documentos, mesmo que por apenas um dia de falta ao trabalho. A nossa articula&ccedil;&atilde;o com os cuidados secund&aacute;rios foi considerada pobre. Ao contr&aacute;rio do que se passa em Inglaterra, n&oacute;s raramente recebemos informa&ccedil;&atilde;o de retorno das consultas hospitalares. Tamb&eacute;m achou excessivos os tempos de espera para algumas especialidades. O nosso actual programa de forma&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica em MGF &eacute; compar&aacute;vel ao ingl&ecirc;s, com a vantagem de o interno ter sempre o mesmo orientador, permitindo uma melhor rela&ccedil;&atilde;o entre ambos. No entanto, Amber achou que os orientadores deviam ter forma&ccedil;&atilde;o obrigat&oacute;ria e avalia&ccedil;&otilde;es regulares. A colega inglesa apreciou bastante o ambiente da nossa USF, particularmente os almo&ccedil;os tomados em conjunto na sala de refei&ccedil;&otilde;es da unidade. N&oacute;s ach&aacute;mo-la extremamente agrad&aacute;vel, pertinente e perspicaz. Em apenas duas semanas, conseguiu compreender a maior parte da nossa pr&aacute;tica e das nossas pr&oacute;prias personalidades, o que ficou patente nas prendas de despedida que nos ofereceu. Ach&aacute;mos esta experi&ecirc;ncia extremamente positiva, recomendamo-la e ansiamos repeti-la! Denise Alexandra (orientadora) Ana Moutinho (interna) USF Santiago

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