Jornal Médico - A tecnologia de ablação tumoral por laser no tratamento do cancro e da epilepsia e os seus benefícios

A terapia térmica intersticial por laser (LITT) é uma modalidade de tratamento minimamente invasiva que está a ganhar um papel de destaque em diversas áreas da Neurocirurgia. Com evidência crescente da sua eficácia, a LITT é uma ferramenta terapêutica cada vez mais utilizada no tratamento de patologias que incluem tumores cerebrais malignos e epilepsia refratária. Em termos técnicos, a LITT consiste na termoablação de tecidos por laser, através da introdução minimamente invasiva de um cateter com uma fibra óptica numa região muito específica do cérebro. Isto é realizado num bloco convencional, recorrendo a técnicas estereotáxicas de precisão milimétrica. Depois, o doente, ainda anestesiado, é transportado para o laboratório de Neurorradiologia, onde é realizada a termoablação propriamente dita, monitorizada em tempo real pela termometria da Ressonância Magnética Nuclear (RMN). Esta técnica de imagem permite acompanhar em tempo real a lesão dos tecidos. Este método é dotado de grande minúcia e, consequentemente, maior segurança. Por ser minimamente invasivo, a LITT implica tempos de recuperação e internamento menores, quando comparado com a cirurgia convencional. Uma das áreas nas quais a LITT mais tem evoluído é no tratamento de tumores cerebrais, uma vez que permite abordar lesões em localizações profundas com maior segurança, como por exemplo os gliomas de alto grau (glioma é o tipo de tumor cerebral maligno mais comum). Além desta área, a técnica tem demonstrado um grande crescimento no tratamento da epilepsia refratária, uma vez que permite a destruição de lesões focais em zonas eloquentes e de uma forma pouco invasiva. Além disto, é já possível realizar cirurgias ablativas complexas de tratamento da esclerose mesial temporal e de outras epilepsias refratárias. Este tratamento é primordial para o avanço da Neurocirurgia, pois permite o tratamento de tumores cerebrais que não poderiam ser tratados com o recurso à cirurgia convencional, nem a outras técnicas neurocirúrgicas. Os resultados atingidos revelam a enorme eficácia desta técnica e estão a motivar um investimento cada vez maior para o avanço desta. Exemplo disto é o caso do Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP), que foi pioneiro ao introduzir esta nova técnica em Portugal. Esta técnica iniciou-se na europa há relativamente pouco tempo, cerca de três anos e meio, sendo que em 2019 foi realizado o primeiro caso no Hospital de Santo António. Porém, nos Estados Unidos esta técnica já é usada há alguns anos, com muito sucesso, havendo já vários artigos científicos publicados que vêm confirmar os bons resultados deste tratamento. O objetivo do CHUP passa assim por tratar sempre com recurso às técnicas mais avançadas e inovadoras, de forma a oferecer aos doentes os tratamentos mais eficazes. No caso dos tumores malignos cerebrais, trata-se especialmente de prolongar a vida do doente com qualidade. Já nos casos de epilepsia, o objetivo é controlar a doença e em alguns casos curar os doentes. A Neurocirurgia tem passado por uma evolução muito significativa, principalmente com o desenvolvimento e o aperfeiçoamento de diversos equipamentos e tecnologia. A previsão para o futuro é a de que, se continuarmos a investir na tecnologia, estes tratamentos sejam eficazes para a maioria das doenças, mesmo para aquelas que hoje em dia não têm tratamento, com melhores resultados e menos custos económicos.

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