Jornal Médico - Avanços terapêuticos na psoríase: O presente e o futuro

De acordo com o dermatologista Tiago Torres, nas formas ligeiras e localizadas de psoríase, as terapêuticas tópicas são geralmente eficazes. “No entanto, um dos maiores desafios no tratamento tópico é a fraca adesão à terapêutica por parte do doente, muitas vezes desagradável e difícil de aplicar. Contudo, têm sido desenvolvidos esforços na tentativa de criar tratamentos tópicos mais fáceis e agradáveis de aplicar (em espuma, por exemplo), com o objetivo de aumentar a adesão ao tratamento e, por conseguinte, a eficácia”. O especialista refere que, nos casos mais graves, as terapêuticas sistémicas convencionais (metotrexato, ciclosporina e acitretina) e a fototerapia permitem o controlo da doença na grande maioria dos doentes. Adverte, no entanto, que têm possíveis efeitos secundários que obrigam a uma monitorização clínica e analítica periódica. Quanto às novas terapêuticas que têm surgido recentemente, Tiago Torresdianta que os avanços que se observaram no conhecimento da fisiopatologia da psoríase permitiram identificar as principais células e mediadores inflamatórios envolvidos, levando ao desenvolvimento de terapêuticas (chamadas de terapêuticas biológicas) que atuam seletivamente em pontos muito específicos da fisiopatologia da psoríase e que demonstraram ser um grande avanço no tratamento das doenças inflamatórias imuno-mediadas, incluindo a psoríase. “Primeiro com os inibidores do TNF (etanercept, adalimumab e infliximab), depois com o inibidor da IL-12/23 (ustekinumab), e mais recentemente com os inibidores da IL-17 (secukinumab, ixekizumab e brodalumab), observando-se sempre uma melhoria na eficácia e segurança dos tratamentos. No último ano foram lançados em Portugal dois novos medicamentos biológicos de uma nova classe, os inibidores da IL-23 risankizumab e guselkumab, esperando-se para breve o lançamento de um terceiro, o tildrakizumab. Estes novos fármacos, vem aumentar o leque de opções no tratamento da psoríase, colocando-a como uma das patologias inflamatórias crónicas de todas as áreas da medicina, com mais opções terapêuticas”, refere. O especialista destaca ainda que, no futuro, se pode esperar “a aprovação do bimekizumab, um inibidor da IL-17A e IL-17F, que em ensaios clínicos mostrou a eficácia mais elevada até hoje reportada no tratamento da psoríase e do deucravacitinib, um inibidor seletivo da TYK2, que poderá tornar-se no primeiro medicamento oral a ser aprovado desde a ciclosporina no século passado”.

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